结直肠癌（又名大肠癌），包括结肠癌和直肠癌，是全球常见的癌症之一，居恶性肿瘤死因第2位。相关统计显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%；死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。

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尽管随着早期筛查和治疗的进步，结直肠癌患者生存率有所提高，但仍面临着较高的复发和死亡风险。比如，手术是治疗结直肠癌的主要方法，但有一半以上的结直肠癌患者会在术后2年内复发。一旦复发，治疗难度将明显增加，患者的生存率和生活质量也会显著下降。因此，如何“按住”癌细胞、不让它复发转移，成为康复期患者最关心的问题。

那么，除了定期复查和规范治疗外，还有什么方法能帮助患者降低复发风险呢？

坚持身体活动可能是其中的一个答案，很简单，却有效。

一项发表在《临床肿瘤学杂志》（

Journal of Clinical Oncology
）的研究为我们提供了有力的证据。这项研究纳入了 1696 名 3 期结肠癌患者，他们都接受了手术和化疗，平均年龄 60.8 岁，男性占 55.5% 。研究人员通过问卷调查统计了他们的身体活动情况，并随访了 6 年多。

（注：身体活动主要包括有氧运动和肌肉强化运动。代谢当量[MET]是在身体活动期间消耗的能量与静止时消耗的能量比率。当消耗同样的能量时，MET数值越高，意味着身体活动强度越大，需要花的时间短；MET数值越低，则意味着身体活动强度小，需要花的时间长。

在这项研究中，当MET≥6时，就属于高强度身体活动；MET＜6时，就属于低至中等强度身体活动。比如进行18 MET-小时/周的身体活动，大约相当于每周进行2.8小时MET为6.5的高强度身体活动，比如每小时6公里的跑步；或进行6小时MET为3的中等强度身体活动，比如每小时4公里的散步。）

研究结果令人振奋——经常进行身体活动的患者，结肠癌复发和死亡风险明显更低。

具体来看：

  • 在每周身体活动量达到9-17.9 MET-小时的患者中，高达91.9%的人活过了5年（即5年总生存率为91.9%），86.1%的人存活长达3年且没有复发（即3年无病生存率为86.1%）；

  • 每周身体活动量如果再翻一倍、达到18 MET-小时/周，这两个数字也几乎差不多（5年总生存率仍为91.9%，3年无病生存率为87.1%）；

  • 而每周活动量不足3 MET-小时的患者，这两个数字就明显下降，分别只有82.6%和76.5%。这意味着，长期保持适当的运动量，可以让3期结肠癌患者的复发和死亡风险明显降低。

不同类型的运动都显示出积极效果。每周快步走3小时及以上的患者，5年生存率达到惊人的94%、3年无病生存率高达88.4%；每周进行肌肉强化运动半小时及以上的患者，这两个数字也很高，分别是92.2%和88.8%。

不同强度运动带来的影响差别不大。每周进行1.5小时及以上低至中等强度的患者，以及每周进行1小时内高强度运动的患者，上述两个数字分别为91.9%、87.1%和93.0%、87.5%。也就是说，即使是低至中等强度的活动，只要每周坚持1.5小时及以上，也能降低3年内复发或恶化及死亡的风险。这些数据清楚地告诉我们：运动不是可有可无的保健方式，而是关乎生命质量的重要习惯。

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此外，同一研究团队还进行了另一项研究，探索了这群参与者不同身体活动度与不同康复阶段复发和死亡风险降低程度的关系，结果发布在了《英国运动医学杂志》（

British Journal of Sports Medicine
）。

根据身体活动信息，研究人员将参与者分为2组：

  • 活跃组（占46.9%）：每周至少150分钟的中等强度身体活动，这一活动量也符合当前多个癌症生存者身体活动指南的建议量。

  • 不活跃组（占53.1%）：每周＜150分钟的中等强度身体活动。

统计显示，和身体活动不活跃组的参与者相比，活跃组的参与者更年轻，大多数是男性，他们的体重指数（BMI）更低、饮食更健康。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，不论是活跃组还是不活跃组的参与者，结肠癌复发的风险都在术后1-2年达到峰值，随后逐渐下降。但活跃组参与者的复发和死亡风险明显低于不活跃组。

和不活跃组的参与者相比，活跃组参与者：

  • 术后1年内，疾病复发风险降低了32%；

  • 术后3年内，全因死亡风险降低了68%。

  • 术后5年内，结肠癌累积复发率明显降低（20.4% vs 31.5%）。

此外，研究还发现相比于不活跃组参与者，活跃组参与者化疗期间更少出现疲劳，身体机能更好，健康相关生活质量更高。研究人员推测，身体活动可能先降低了术后第1年内结肠癌的复发风险，从而提高了此后长达几年的整体生存获益。

为什么简单的身体活动能有如此神奇的效果？研究人员提出了多种可能的解释：运动能提高抗氧化酶活性，帮助清除体内有害的自由基；能调控肿瘤抑制因子，改变肿瘤微环境；能减少体内的循环肿瘤细胞，或阻碍循环肿瘤细胞转移、定植；改善免疫系统、提升远处器官组织对浸润性肿瘤细胞的防御能力；减少炎症和高胰岛素血症，并限制支持转移性细胞生长代谢需求、抑制或逆转肿瘤的一些代谢途径等。此外，运动还能加速术后恢复，提高疗效及患者对治疗的耐受性，这些都有助于降低复发风险。不过，相关机制尚未明确，还需要更多研究进行探索。

研究通讯作者、彭宁顿生物医学研究中心的Justin C Brown博士表示：“这个发现对于做过手术的结肠癌患者来说尤其重要。目前身体活动对癌症生存者来讲是安全的，并且在术后化疗期间被推荐，而如果患者在手术后不久就开始身体活动，那将为降低复发风险带来更明显的影响。”

虽然这两项研究只是观察性研究，显示了身体活动与结肠癌患者癌症复发和死亡风险之间的关联，并没有表明因果关系，但结论与此前大量研究以及权威机构的建议是一致的：对于康复期的结肠癌患者来说，坚持运动具有保护作用。

美国癌症协会（American Cancer Society）也指出，大量研究表明，在康复期定期进行体育锻炼的患者，结直肠癌复发的风险较低，死于结直肠癌的风险也较低；体育活动还与改善生活质量、身体功能和减少疲劳症状有关。一些研究还发现，减少久坐或久躺的时间，与结直肠癌相关死亡风险降低有关。

建议患者朋友们在开始运动计划前，先咨询医生、进行专业评估，运动强度应该循序渐进，从短时间、低强度开始，逐渐增加；如果感到不适，应立即停止并就医。

记住，我们的目标不是“成为运动达人”，而是通过规律、适度的身体活动，为自己筑起一道“防护墙”。虽然坚持运动只是一个简单的习惯，却可能是对抗癌症复发的有力武器之一。

参考资料

[1]Justin C. Brown, et al.,(2022). Physical Activity in Stage III Colon Cancer: CALGB/SWOG 80702 (Alliance). Journal of Clinical Oncology, DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.22.00171.

[2] Precision physical activity prescriptions improve survival in colon cancer. Retrieved Jul 23 ,2024 from https://medicalxpress.com/news/2022-09-precision-physical-prescriptions-survival-colon.html.

[3]Justin C Brown, et al.,(2023). Association between physical activity and the time course of cancer recurrence in stage III colon cancer. British Journal of Sports Medicine, DOI: 10.1136/bjsports-2022-106445.

[4] Study shows physical activity prevents cancer recurrence in patients previously treated for colon cancer. Retrieved Jul 23 ,2024 from https://medicalxpress.com/news/2023-03-physical-cancer-recurrence-patients-previously.html

[5] Living as a Colorectal Cancer Survivor. Retrieved Jul 23 ,2024 from https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/after-treatment/living.html

[6] 中国体育科学学会团体标准.健康成年人身体活动能量消耗参考值.Retrieved Jul 23, 2025 from https://www.ttbz.org.cn/upload/file/20230418/6381740585684253766476414.pdf

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