加沙地带的210万巴勒斯坦人如今正面临大规模饥荒，这已成为他们生活的常态。
尽管以色列在全球舆论压力下允许部分额外食品进入加沙，但其持续推行的政策依然在制造广泛的饥饿现象，而这一切得到了美国的支持。专家指出，无论其他情况是否发生变化，由于巴勒斯坦人民的生活条件已严重恶化，数以千计原本可以避免的死亡即将到来。在接下来的日子和几个月里，这场已经造成至少6万名巴勒斯坦人死亡的血腥战争，其死亡人数很可能会急剧上升。
世界卫生组织周日在社交媒体上警告称：“营养不良正呈现出危险的发展趋势。”该组织指出，由于许多家庭无法安全前往加沙残存的医疗设施接受诊断和治疗，这场危机很可能被严重低估。
以色列总理本雅明·内塔尼亚胡表示，在以色列国防军（IDF）继续在美国支持下对加沙发动进攻的同时，以方将允许“最低限度的人道主义物资”进入。呼应以色列的说法，美国总统唐纳德·特朗普周日将加沙局势归咎于巴勒斯坦激进组织哈马斯，称该组织在与以色列的停火谈判中“变得更强硬”；他并未质疑以色列的政策。
上周四，美国和以色列放弃了与哈马斯就数十名人质（主要为以色列人）释放问题及加沙未来命运进行的谈判。周一，特朗普否认了内塔尼亚胡关于“加沙没有饥荒”的说法，称“你没法伪造那种情况”，但他只是含糊地提到了可能会加大美国援助的力度，未透露任何具体细节。
虽然以色列允许空投物资，设立每日10小时的“攻击暂停时间”，并组织“人道主义通道”，但这些措施收效甚微，而且并无保证会持续到满足巴勒斯坦人的基本需求。特拉维夫方面仍在强烈批评联合国这一在援助行动中发挥关键作用的机构。
与此同时，过去24小时内，以色列持续发动的空袭和射击又造成数十名巴勒斯坦人死亡，包括儿童和等待援助的人。内塔尼亚胡仍誓言要实现对哈马斯的“彻底胜利”，援引的是2023年10月7日哈马斯发动的袭击，该袭击引发了这场战争，并造成1200人死亡。他似乎并未打算重启此前在2023年11月以及今年早些时候为期两个月的以哈停火中曾短暂实施的大规模援助和人道主义许可机制，而这些机制曾在一定程度上缓解了巴勒斯坦人死亡的情况。
记者周日与马克·布劳纳探讨了接下来可能发生的情况。布劳纳是一位美国急诊医生，今年6月，他通过慈善机构“全球拉赫玛”组织的志愿行动前往该地区，停留了两周。
布劳纳来自俄勒冈州尤金市，已有20年行医经验，曾参与过在莫桑比克、海地和墨西哥的医疗任务。在加沙，他在汗尤尼斯的纳赛尔医院工作。此前，他所在的团队中，尤其是非白人医生，有多人在最后一刻被以色列拒绝入境。他本人也因为携带手机被要求缴纳一笔突如其来的税款，为此他调侃边境官员说，他的纳税钱已经在资助以色列的战争了。随后，团队剩下的人从约旦出发，穿越以色列“美丽”的风景，又通过巨大的钢铁大门，进入了加沙北部那片“完全荒芜的废土”，这段经历如梦似幻。
布劳纳在工作时，几乎每隔十分钟就能听到医院周围发生爆炸，有时震得他牙齿发颤。但巴勒斯坦医护人员的敬业精神让他“深受鼓舞”。
他返美一个月后，基于自己的专业背景以及在当地目睹的极度绝望情形，布劳纳认为：“加沙因饥饿导致大规模死亡的临界点已经到来。”以下是记者与他的对话内容：
记者：让我们从巴勒斯坦人长期遭受的饥饿状态所造成的累积效应谈起。已有至少147人死于饥饿，包括一些原本健康的婴儿。而我们讨论的是一个人口中绝大多数人已被多次强行迁徙，并在过去22个月中遭遇美方支持的攻击的群体。从医学角度来看，加沙民众目前的脆弱程度有多高？
他们极度脆弱。但其实，他们已经不只是“脆弱”了。不幸的是，对于大量儿童、婴儿、幼儿和青少年来说，灾难的临界点已经过去了——这些是有明确年龄划分的群体，在他们当中，饥饿和营养不良的程度已经超过了可以逆转的界限。7月份的死亡人数已经大幅上升，而8月的数字将会明显更高，因为许多儿童已经进入“无法回头”的阶段：他们的生理机能已经被严重破坏，以至于即便重新进食也可能导致死亡。他们的肠道黏膜已经开始自我消化，无法再有效吸收水分或营养。不幸的是，成千上万名儿童的死亡已经迫在眉睫。
我在6月26日离开时，我们四位美国医生共同发起了一项名为“加沙配方奶倒计时25”的行动，我们希望能推动将专用配方奶运入纳赛尔医院，因为当时有许多儿童距离断粮仅剩48小时。后来确实有极少量配方奶断断续续地被送进来，但这些孩子大多患有复杂的疾病，需要特殊配方奶。不幸的是，许多孩子还是死去了，包括一个叫哈桑的孩子……就在我们离开几天后去世。昨天，又有一位名叫泽纳布的小女孩死于毒性肠结肠炎，这是一种小肠和结肠发生自我消化的病理过程。这些本来都是可以避免的死亡。在8月和9月，死亡率可能仍将极高，因为许多儿童已经越过生理极限。如果我们能大量及时地运送正确配方奶、正确的蛋白质以及食物，也许能在9月底、10月及之后减少死亡人数。
国际上有一个指标叫“全球急性营养不良率”（GAM），我们已经超过了15%——也就是说，加沙约100万儿童中有超过15%符合这一急性营养不良标准。重度急性营养不良的儿童比例也已达到5%至10%。而在5岁以下儿童中，中度急性营养不良的比例已达20%。
除了当前的急性危机，还有一点毋庸置疑：加沙的营养不良程度如此之高，很可能会造成大量儿童出现长期的神经系统损伤。他们的维生素B水平，尤其是硫胺素（维生素B1）水平，低到足以引发永久性的神经功能障碍、神经病变和认知障碍。这意味着他们的学习能力以及未来成为社会高效成员的潜力已经受到严重影响，而受影响的，是一个非常庞大的儿童群体。
记者：以色列目前已允许“最低限度的人道主义物资”进入。我们不知道是否会出现大规模援助的转变，但就目前所说的这些物资数量，以及人们已经极度脆弱的状况而言，您能否谈谈除儿童之外更广泛人群所面临的整体局势？
我在急诊科时，大部分时间都在复苏室，负责抢救那些情况复杂、不稳定的创伤病人。对于成年人来说，他们的平均体脂可能只有1%，甚至不到；真的，很多人瘦得就像骷髅一样。我们给这些人进行紧急外科手术时，他们的肋骨完全清晰可见——在肋骨之间插入胸腔引流管几乎毫无阻碍。
在这样的环境下，创伤几乎已经变成了一种慢性病。我们常常看到一些刚刚遭受严重创伤的病人，他们的身体上同时还在愈合三个月前留下的伤口。比如，有些人胸腔一侧刚插入引流管，而另一侧却还能看到几个月前插管留下的溃烂伤口……这是因为严重缺乏营养和蛋白质，包括对伤口愈合至关重要的白蛋白。
即使没有受伤，在这样一片被毁坏的环境中行走，也会不断被划伤或擦伤。因此，人们身上常常布满无法愈合的小伤口和擦痕，还伴有继发感染，却没有干净的水清洗伤口。
我们接收的病人中，有很多是家属带来的。这些家属虽然自己没有受伤，但他们营养不良到几乎无法讲话、无法思考的地步。他们踉踉跄跄地走着，有人会跌倒、昏厥。
看到这样的情景真是令人难以置信：这一人群不仅遭受了枪击或空袭带来的创伤，还在承受“饥饿作为暴力手段”的后遗症，这种影响已经深及认知功能和中枢神经系统，以至于很多人说话都变得困难。老年人连吞咽都有障碍，喝水时会被呛住，因为他们的脑干已衰弱到无法协调吞咽动作。
这种“军事化饥饿”造成的后果极度病态，简直是疯狂。成年人在因营养不良而出现神经系统损伤后，对重新进食的反应差异很大：有些人可以完全康复，有些则无法恢复。这很可能是多种因素造成的，从遗传到复杂的神经激素机制都会影响身体的修复能力。
但这必须依靠持续、稳定的营养恢复。如果只是偶尔有三四天能正常进食，然后一个月后又重新陷入饥饿状态，那根本没有帮助。从理论上讲，这样反复的状态甚至可能让伤害更加严重，或变得更长期难以逆转。对于严重营养不良的患者来说，他们需要的是持续的营养供给——而不是那些荒谬的空投物资，那只会制造混乱、恐惧和暴力。
记者：试图帮助社区的巴勒斯坦医务人员和记者们自己也在经历极度匮乏。你在加沙时，医务人员是如何坚持下来的？当时是否明显感觉到我们正走向这样一个极度危急的时刻？有没有人谈论过现在已被证伪的以色列声称哈马斯转移物资的说法？
我们接触的第一批真正的人群是医学生，因为他们很多时候都充当我们的翻译。其中一些人曾就读的医学院已经不存在了；所有记录和设施都被毁，半数学生已经去世。他们整个医学生涯的经历仿佛从这个世界上被抹去了。所以他们在那里挣扎着，完全不知道未来会怎样。
我们每天都会听到关于他们家庭的消息。有一天，一名女医学生似乎情绪低落，我们走在走廊上时，她告诉我她最喜欢的叔叔、叔叔的妻子和他们的四个孩子那天晚上在一次爆炸中遇难。她伤心欲绝，但仍然穿越危险的通道，步行四英里来到医院，担任我的翻译。
我与一位内科住院医师建立了很深的联系，他曾在一所几乎被从地球上抹去的医院工作。他被从医院押走，关押四个月，期间每天遭受殴打，然后被丢回街头。他后来出现在纳赛尔医院，人们都认识他。他极其聪明，心地非常善良，总是带着笑容，工作努力且乐于助人。但当我们真正坐下来聊几分钟时，他的身体姿势和脸色都会变化——毫无疑问，他深陷抑郁之中。
有几位护士告诉我，她们过去曾想过自杀。她们是如此坚强、美丽的人，她们说：“虽然我曾有过这样的念头，但我仍觉得自己必须振作起来，去工作，去帮助别人。”
这其实是一个住院医师培训项目，但实际上住院医生才是主力，因为高级主治医生寥寥无几——很多人已经被杀或失踪了。过去他们每三到四个月拿一点工资，但那远远不够；他们的家人都在挨饿。
这些医生每天只能吃一点点食物。三周前，这点食物也停止供应了。他们现在完全靠自己了。有医生和护士在急诊室中间直接晕倒；手术中有人昏厥。这在过去三周是全新的现象。我们在那里时，团队中的每个人都瘦了12到15磅。
所有这些医生、护士和环境服务人员，每天工作16到18小时，然后步行回家，有时要走一小时到一个半小时，回到他们和家人挤在一起的小帐篷里，第二天凌晨五六点起床，再次出发。真是了不起。
我在医院里花了无数个小时，看到了疲惫的人们，衣袋空空，脚穿破旧的凉鞋；我没见到任何战士型人物，也在整个期间没见过一件武器。和我深入交谈的每个人都没有发表过对以色列和犹太人的暴力言论。他们坚决反对犹太复国主义和暴力，但我没有听到反犹的暴力言辞——而我本来是有心理准备会听到的。这正说明了这些人有多么了不起。
从三月到我离开的时候，只有少量援助物资进入加沙……这些所谓的援助分发点（由今年早些时候成立、获得美国和以色列支持的“加沙人道基金会”设立，并由以色列军队和美国军事承包商保护）——简直就是按死亡时间表运转：分发开始后30到40分钟，我们就能听到救护车和汽车呼啸而来，之后我们接收了大量病人。（该基金会否认助长暴力。）
让我印象特别深刻的一点是，去这些分发点的人非常年轻。他们是勇敢的年轻男孩，明知那里是枪林弹雨的场所，却依然前往。我无法数清见过多少8到18岁男孩，额头正中、太阳穴或双眼之间有枪伤。
有时候几乎感觉他们在“改变游戏”，因为我们会接收一批全是头部受伤的病人，然后接着几个小时或一天内，接收的又全是颈部受伤，或者全是胸部受伤。还有一段时间全是腹股沟受伤，这种伤特别糟糕，因为那里布满了重要血管；病人常常因此大量失血，通常死得较慢，而且还会损伤肠道或直肠，造成被粪便浸染的伤口，这种伤口极其痛苦且难以处理。（以色列国防军声称他们尊重战争法规，尽量减少对平民的伤害。）
我认为全体民众将经历长期创伤后应激障碍（PTSD），这种创伤如此深刻，如此不自然。这种多重创伤需要几代人才能恢复。我想到那些以色列士兵，他们中许多是年轻人，前额叶皮层尚未完全发育，仍然很容易受影响，会做出他们在更成熟时不会做的事情。总有一天他们会意识到自己做了什么，这将对他们产生巨大的冲击。这是另一个将经历世代创伤的群体。
记者：你正在组织一项活动，呼吁美国国会审查以色列国防军（IDF）涉嫌严重侵犯人权的指控——这可能触发“利希法案”，禁止美国支持那些被可信指控有此类行为的外国军事单位。到目前为止，这项活动进展如何？鉴于美国在拜登总统和特朗普总统任内都支持以色列的攻势，你如何看待美国对加沙苦难所承担的责任？
我刚发表了一篇专栏文章，我们也在MoveOn发起了请愿。我们希望全球都能了解“利希法案”，因为这是美国一项重要政策，所有政府都应有类似政策。我们希望这能直接影响美国选民，因为无论是民主党、共和党还是独立选民，这件事都应受到重视……触发对整个以色列国防军的全面审查，我认为这是必要的，这将对以色列军方产生巨大影响。我理解以色列政府可能会因此孤立自己，继续推行种族灭绝政策，但我们坚决要求美国停止对其军事和财政支持。
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