“凌晨三点被憋醒，必须坐起来喘气才能缓解——这可能不是普通的老慢支，而是心脏发出的‘求救信号'。”近日，在威海高区利民医院心内科诊室，科主任徐海佳指着刚做完心电图的报告向一就医患者解释道。

作为从事心血管疾病诊疗20余年的专家，徐海佳每年接诊超300例心力衰竭患者，见证过太多因忽视早期症状而延误治疗的案例。近日，他就心力衰竭这一“沉默的杀手”进行了专业解读。

心脏“过劳”会罢工 有些人群要警惕

“心脏就像一个24小时不停工的水泵，当它的收缩或舒张功能出现障碍，无法满足全身供血需求时，就会引发心力衰竭。”徐海佳用比喻打开话匣，“我们科室接诊的患者中，70岁以上老年人占比超过60%，这部分人群的心力衰竭发病率已超过10%，5年死亡率堪比部分恶性肿瘤。”

在他看来，心力衰竭的高危因素可分为“先天”与“后天”两类。前者包括心肌梗死、心肌病等器质性心脏病史，后者则与生活习惯密切相关。“上周接诊的一名55岁患者，有高血压病史却不规律服药，近期因突发呼吸困难入院，检查发现左心室已经扩大，这就是典型的‘压力负荷过重’导致的心衰。”他补充道，糖尿病、长期高盐饮食、肥胖人群也是心衰的“潜在目标”。

值得注意的是，女性在更年期后因雌激素水平下降，心衰风险会显著上升。“很多女性把乏力、水肿归咎于更年期综合征，其实可能是心脏在‘报警’。”徐海佳强调，有家族心脏病史、曾发生心律失常的人群，建议每年做一次心脏超声检查，以便早期发现心功能异常。

三大信号莫忽视 症状背后藏危机

“心衰的狡猾之处在于，早期症状常常被误认为是衰老或普通疲劳。”徐海佳结合临床案例详解症状演变，“就像公司职员生病时，健康同事会加班顶上，心脏在初期也会调动储备功能代偿，此时患者可能仅在爬楼梯时感到气短。”随着病情进展，这些“代偿机制“会逐渐失效。

徐海佳列出最易被忽视的三大信号：一是夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后1—2小时突然憋醒，必须坐起来才能喘气，这是左心衰的典型表现；二是双下肢水肿，用手指按压脚踝会出现凹陷，且傍晚加重、晨起减轻；三是不明原因的乏力，连拎菜篮子都觉得吃力，其实是全身供血不足的信号。

当出现更严重的症状时，往往提示病情已进入急性期。“曾有患者咳着粉红色泡沫痰冲进急诊室，这是急性肺水肿的典型表现，死亡率极高。”徐主任回忆道，此时患者还会伴随大汗淋漓、口唇发绀等症状，必须在黄金4小时内进抢救。

徐海佳特别提醒，右心衰竭患者常被误诊为消化系统疾病。“有些患者因腹胀、恶心就诊消化科，检查后才发现是胃肠道淤血所致，这与右心室功能下降导致的体循环障碍密切相关。”

生活方式调整好 中西结合优势多

“很多患者一听到‘心衰’就觉得犹如被判了死刑，其实通过规范治疗，完全可以提高生活质量。”徐海佳展示了一组数据：经过系统管理的慢性心衰患者，5年生存率已从过去的30%提升至60%以上。

在利民医院心内科，针对心衰的治疗采取“阶梯式方案”。药物治疗方面，除了利尿剂、血管紧张素抑制剂等基础用药，科室还会根据患者基因检测结果调整用药剂量。

“我们发现亚洲人群对某些强心药物的敏感性更高，个体化给药能减少不良反应。对于重度心衰患者，科室引入心脏再同步化治疗技术。就像给不协调的心脏装上‘节拍器’，通过植入设备让左右心室同步收缩，部分患者术后甚至能重新参与日常劳动。”徐海佳补充道，中医在调理方面也有优势，“我们常用参芪扶正注射液改善患者乏力症状，配合耳穴压豆缓解失眠，中西医结合能更好地提高生活质量。”

生活方式管理同样关键。徐海佳建议患者采取“321原则”：每日食盐摄入不超过3克（约半啤酒瓶盖），每天监测2次体重（晨起空腹、睡前），每周保证150分钟中等强度运动（如散步、太极拳）。

“有一名患者坚持记录体重，发现3天内增重2公斤，及时来院调整利尿剂剂量，避免了一次急性发作。”徐海佳特别强调预防感染的重要性：“呼吸道感染是心衰急性发作的头号诱因，建议65岁以上患者每年接种流感疫苗，冬季注意保暖，避免去人群密集场所。”

五个步骤需牢记 关键时刻能救命

心衰急性发作时，每分每秒都关乎生死，正确的家庭急救能能为抢救争取时间。徐海佳现场演示急救要点，第一步是立即拨打120，要清晰说明患者症状和准确地址；第二步让患者采取坐位，双腿下垂，这个姿势能减少回心血量，减轻心脏负担；第三步是开窗通风并解开衣领，有条件者可吸氧；第四步安抚患者情绪，紧张会导致心率加快，加重心脏耗氧；第五步若患者发生心脏骤停，需立即进行心肺复苏。

徐海佳用一句话总结心衰管理：“就像养护汽车需要定期保养，心脏也需要终身呵护。”他建议高危人群随身携带“心衰急救卡”，注明既往病史和用药情况，“早发现、早干预，才能让这台‘生命之泵’持久运转。”

如今，威海高区利民医院心内科已开设心衰专病门诊，通过多学科协作模式为患者提供全程管理。“我们的目标不只是治愈心衰，更是让患者带着疾病也能正常生活。”徐海佳的话语里，透着医者对生命质量的深切关怀。

记者 董传葆 文/图