原来下巴真的会被惊掉！

—西安工会医院·西安康复医院—

西安工会医院口腔科接诊了一位特殊的患者 ，患者李先生托着下巴，唾液外流，无法沟通，指着下巴痛苦不堪，口腔科张文涛医生迅速做出反应，判断该患者是“下巴掉了”，经过张医生专业手法复位，固定包扎，患者下巴已恢复正常状态。原来李先生是在和朋友谈笑时大笑，导致的颞下颌关节双侧脱位。

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什么是颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是指颞下颌关节脱离其正常位置，即髁突与关节窝、关节结节或关节盘分离，导致闭口时不能回到原来的正常位置的一种症状。根据脱位的性质分为急性脱位、复发性和陈旧性脱位。最常见的就是急性脱位，我们今天要讲述的是急性颞下颌关节脱位中的“急性前脱位”——我们常称之为“下巴脱臼”或者“掉下巴”。

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颞下颌关节脱位的原因

内源性因素

一些自身的张口过大的动作：打呵欠唱歌；张口大笑；大张口进食；长时间大张口进行口腔科治疗等。

外源性因素

往往指外力的作用下：下颌受到外力的打击；经口腔气管插管；进行喉镜和食管内镜检查使用开口器等。

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急性前脱位的临床表现

单侧出现脱位时，患者不能闭口，前牙开始，下颌中线偏向健侧,后牙早接触。双侧脱位患者语言不清,唾液外流，面下1/3变长。临床检查可见双侧髁突突出于关节结节的前方。关节区与咀嚼肌伴疼痛,特别在进行复位时更为明显。

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如何应对颞下颌关节脱位

应该尽早到正规医院的口腔科进行手法复位和局部固定。

手法复位：

1.
患者需要采取端坐位，头紧靠在椅背上。

2.
医生会用双手拇指缠以纱布，放置在患者两侧的下颌第二磨牙牙合面上，其余手指固定在性缘、下颌角切迹之前。

3.
医生会用力压下颌骨向下，同时将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。

4.
复位时，患者需放松，当髁突回到关节窝内时可听到弹响声，同时患者升颌肌群自动收缩，上、下牙闭合。若患者由于紧张无法放松可配合局部浸润麻醉或者全身麻醉配合肌松药。

局部固定：

复位后要限制下颌运动
用颅颌弹性绷带固定下颌
2~3
开口度不宜超过
1.5cm
。有条件的患者可自行购买弹力绷带固定。

在治疗期间，患者需遵循医生的建议，不要自行拆除固定或提前进行下颌运动;避免张口过大或吃过硬的食物，以免再次脱位;如果复位后出现疼痛或其他不适症状，应及时就医。

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5

预防对策

注意饮食习惯：

不要吃过硬的难以咀嚼的食物，尽量选择软质的高蛋白食物，以减轻颞下颌关节的负担。正确的咀嚼方式可以有效地分散颞下颌关节的压力，降低其发生脱位的风险。吃饭时要细嚼慢咽，避免同时吃太硬或太粘的食物，避免单侧咀嚼。

注意生活习惯：

1.不要长期大张口，包括大笑、打哈欠时要刻意控制下颌的运动，用手托住下巴，避免张口过大。

2.不要用牙开瓶盖或其他过硬的东西，尤其是中老年人。

3.缺牙的人应尽早补齐或佩戴假牙，以维持口腔的正常功能和结构。

4.劳累时可适当按摩或者热敷颞下颌关节及咀嚼肌，以缓解疲劳和紧张状态。

5.避免夜间磨牙，因为夜间磨牙会增加颞下颌关节的负担，可能导致关节功能紊乱。睡前可通过听轻音乐、泡脚等方式放松心情，缓解精神紧张状态。

张文涛医生提醒大家定期体检：定期进行口腔检查，有助于早期发现并处理潜在的问题，防止颞下颌关节脱位的发生。

稿件来源 | 口腔科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 口腔科 李 虹

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》