许多住院患者在入院时会听到医生提到需要筛查 “艾”，这究竟是什么？“艾乙梅” 是艾滋病、乙肝、梅毒三种疾病的统称，它们主要通过血液传播，尤其对孕产妇而言，可在妊娠、分娩或哺乳过程中导致母婴传播，严重威胁母儿健康。

“艾梅乙”是什么？

1️⃣艾滋病（HIV）
由人类免疫缺陷病毒引起，可导致人体免疫功能缺陷，引发严重感染、恶性肿瘤等全身性疾病。

2️⃣梅毒

由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，可侵犯皮肤、黏膜、心血管及神经系统，导致组织破坏甚至危及生命。

3️⃣乙肝（HBV）

乙型肝炎病毒感染肝细胞后，通过免疫反应损伤肝脏，表现为乏力、恶心、厌油等症状，长期感染可能进展为肝硬化或肝癌。

艾梅乙的传播途径

01

艾滋病的传播途径

1️⃣性接触传播：

男女或男男之间无保护性的性行为可以传播艾滋病，性伴侣越多，被感染的风险越大。

2️⃣血液传播：

共用注射器、输入未检测血液或使用污染医疗器械等。

3️⃣母婴传播：

孕期、分娩或哺乳时病毒可传给胎儿 / 婴儿。

02

梅毒是如何传播的？

梅毒的传播途径主要是通过性传播、间接接触传播、血源性传播和母婴传播。

03

乙肝的传播途径

1️⃣母婴传播：

孕妇携带乙肝病毒时，通过胎盘、产道或哺乳传染给新生儿。

2️⃣性接触传播：

乙肝病毒可以通过性接触传播，包括阴道、肛门和口腔性交等。

3️⃣医源性传播：

使用污染的注射器和针头也可能导致乙肝病毒的传播。

4️⃣血液和体液接触：

使用污染的手术器械、牙科器械、美容器等，以及打耳洞、纹身、穿耳等美容行为中，若接触到染有病毒的血液或体液，也可能导致乙肝的传播。

5️⃣生活中的接触：

与感染了乙肝的人共用剃须刀、牙刷、毛巾等个人用品也可能造成传播。

什么情况下不会感染“艾梅乙”？

日常接触不传播：如握手、拥抱、共用餐具、蚊虫叮咬等均不会传染。

“艾梅乙”怎么预防？

01

艾滋病的预防

1️⃣洁身自爱，避免不安全性行为，正确使用安全套。

2️⃣不共用注射器，避免医源性感染。

3️⃣不要共用牙刷、剃须刀或其他针刺器械。

4️⃣安全输血，感染了艾滋病病毒的妇女避免非意愿妊娠。

02

梅毒的预防

1️⃣固定性伴侣，正确使用避孕套。

2️⃣拒绝毒品，不与他人共用注射器。

3️⃣提倡婚前、孕前、孕早期进行梅毒检测，一旦发生感染，及时治疗，是完全可以预防先天梅毒的发生的。

03

乙肝的预防

1️⃣接种乙型肝炎疫苗

接种乙型肝炎疫苗是预防慢性乙型病毒性肝炎的主要措施，建议到正规的医疗机构接种乙型肝炎疫苗，能够使自身产生抗体，从而有效预防乙型肝炎病毒感染。

2️⃣避免血液传播

不共用个人物品，选择正规医疗机构进行侵入性操作。

3️⃣阻断传播途径

乙型肝炎病毒还可以通过性接触传播，因此需要拒绝毒品，还要注意进行安全的性行为，避免与他人共用牙刷、剃须刀等。

如果患者感染了乙型肝炎病毒，需要及时就医治疗，对于备孕或孕妇应及时就诊阻断母婴传播。其中应该做到以下步骤：

（1）为了母婴的健康，新婚夫妇要积极参加婚前医学检查，备孕夫妻要积极参加孕前优生检查，尽早明确感染状态。

（2）孕妈们在孕12+6周前到医院做一次乙肝的咨询和筛查！

（3）乙肝表面抗原阳性孕妈们，应根据医生建议转诊到定点医疗机构进一步进行肝功能和乙肝病毒载量检测；根据孕妈们血清乙肝病毒载量、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在医生指导下进行抗病毒治疗。

（4）宝宝出生后12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在第1、6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

综上所述，我们可以发现母婴传播是“艾梅乙”主要的传播途径，也是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要传播途径，那已感染的孕妈妈应该怎么处理？

（一）艾滋病

首先对于艾滋早期筛查、早期诊断、及时药物干预、减少性伴侣、使用安全套等措施可减少艾滋病母婴传播。对有生育意愿以及已怀孕的感染者介绍母婴阻断政策和策略，提供基本的母婴传播信息咨询，帮助母婴规范服用抗病毒药物，且在服用过程中需要进行相关检测。对于仅女方为患者的家庭，在女方接受规范药物治疗且病毒载量已经控制的情况下可选择体外授精。在仅男方为患者的家庭选择捐赠精子人工授精，可以完全避免艾滋病传播的风险。如果不接受捐赠精子，也可以在男方进行规范治疗达到持续病毒抑制后在排卵期进行自然受孕。

（二）梅毒

规范治疗：孕早期确诊者需完成 2 个疗程青霉素治疗，治疗后复查快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等转阴方可受孕。少数患者在规范抗梅治疗后，非梅血清学滴度下降至一定程度（一般≤1:4）即不再下降，而长期维持在低滴度，这属于血清固定现象，传染性一般不强，观察半年左右，无血清滴度升高，可以自行备孕。

（三）乙肝

孕前评估：由感染科或肝病科医师评估其肝脏的功能和全身状况，明确是否存在肝纤维化或肝硬化后再决定是否可正常备孕。在肝炎活动时，即有临床表现和 (或) 肝功能异常者，需暂时避孕，首先采取休息等治疗，暂不用抗病毒药物，临床表现消失，肝功能正常且稳定 3 个月后再妊娠。上述治疗 3 个月无效，需要抗病毒治疗，待肝功能正常后再备孕。

来源：2024版艾滋病诊疗指南，2023版慢性乙型病毒性防治指南，2023版梅毒诊疗指南、辉县疾控