保险白买?幼儿重疾确诊,理赔遭拒!母亲维权获赔41.6万
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孩子确诊癫痫,救命钱却被保险公司“卡”住。近日,贵州邓女士反映,孩子不到一岁时曾为其购买重大疾病保险。 1 岁 8 个月时确诊癫痫,申请理赔时却遭保险公司拒绝赔付。
根据合同“须进行神经外科手术治疗”才符合理赔条件,保险公司以“现有资料未达条款约定的保险金给付条件”为由,拒绝赔付。可邓女士认为,医生已明确表示孩子因脑部多处放电,手术风险大,保守治疗更合理。且双方签订合同时,保险业务员也没有说明该条款。
邓女士起诉保险公司,经法院调解,太平洋人寿保险股份有限公司最终赔付保险金41.6万元。
审核:卢超峰
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