下肢深静脉血栓形成（DVT）的核心病因可通过经典的“Virchow三要素”解释，即静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。这三种因素单独或共同作用，会导致静脉内血液异常凝固，形成血栓。具体原因如下：

1. 静脉壁损伤

静脉内皮细胞是防止血栓形成的重要屏障（可释放抗凝物质），当静脉壁受损时，内皮细胞功能异常，会激活凝血系统，促进血栓形成。常见原因包括：

创伤或手术：如下肢骨折、关节置换术（直接损伤静脉）、盆腔手术（牵拉或压迫静脉）；

静脉穿刺或置管：如中心静脉导管、输液港等操作损伤静脉壁；

感染或炎症：如静脉炎、局部感染（细菌毒素破坏静脉内皮）；

化学刺激：如高浓度药物（化疗药、钙剂）直接刺激静脉壁。

2. 血流缓慢

正常情况下，静脉血流持续流动可冲刷潜在的凝血物质，减少血栓风险。当血流速度减慢时，血液淤积，凝血因子易聚集并激活，形成血栓。常见原因包括：

长期制动：如卧床（术后、重病）、久坐（长途车/飞机旅行）、下肢瘫痪（中风后）；

静脉受压：如肥胖（腹腔压力高，压迫下肢静脉）、妊娠（子宫压迫髂静脉）、肿瘤（盆腔或腹腔肿瘤压迫静脉）；

静脉结构异常：如静脉瓣膜功能不全、静脉曲张（血流回流受阻，流速减慢）。

3. 血液高凝状态

血液凝固性异常升高时，易发生血栓。常见原因包括：

生理性因素：妊娠及产后（激素变化使凝血因子增加）、高龄（凝血功能调节能力下降）；

病理性因素：恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）、自身免疫病（如抗磷脂综合征，抗体干扰抗凝）、肾病综合征（丢失抗凝蛋白）、脱水（血液浓缩）；

遗传性因素：如凝血因子V Leiden突变、凝血酶原基因突变、抗凝血酶Ⅲ/蛋白C/蛋白S缺乏（先天抗凝功能不足）；

药物因素：口服避孕药（含雌激素）、激素替代治疗、促红细胞生成素（增加血液黏稠度）。

总结

下肢深静脉血栓多为多种因素共同作用的结果（如术后患者同时存在手术创伤、卧床血流缓慢、应激性高凝）。其中，长期制动、手术/创伤、恶性肿瘤是临床最常见的高危因素。