糖尿病的治疗目的就是控制血糖水平在一个正常的范围之内,磺脲类降糖药物在糖尿病患者中使用率较高,是一种促进胰岛素分泌的降糖药物。磺脲类药物的作用靶点是胰岛β细胞,糖尿病患者使用之后胰岛β细胞膜上的钾离子通道激活,促进钙离子内流,导致细胞内的钙离子增加,刺激含有胰岛素的颗粒外移继而胰岛素释放增加,从而起到降低血糖的目的。
市面上比较常用的磺脲类降糖药物有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等及其缓释片。这些药物主要适用于新诊断的2型非肥胖糖尿病患者,可以单药使用,也可以联合其他降糖药物一起使用,随着胰岛β细胞功能逐渐衰减,磺脲类药物将会不再有效。
因为药物的靶细胞已经消失殆尽,无法起到促进胰岛素分泌的功能,此时需要外源性胰岛素的使用来进行降低血糖水平,所以磺脲类降糖药物不能用于1型糖尿病患者,因为1型糖尿病患者就是因为胰岛功能障碍导致胰岛素分泌绝对缺乏所致。同样磺脲类降糖药物也不适合儿童、孕妇、哺乳期妇女、大手术的围手术期使用。
一个药物不仅仅只是去了解它的作用功效,还需要知道药物的不良反应,这样才能灵活的去使用药物,起到最大疗效而不增加不良反应。磺脲类降血糖药物主要的不良反应有:
1.低血糖反应
这个也是磺脲类药物的主要不良反应,因为它是一种促进胰岛素分泌的制剂,而且这种促进作用并不受到血糖水平的调控,即使血糖水平已经很低了,只要体内的药物浓度还可以起到促分泌的作用,那么胰岛素的分泌就持续地进行下去,就会出现低血糖的不良反应,所以在使用磺脲类药物的时候一定不要过量,从小剂量逐渐加量直到达到最佳的降血糖作用。此外体力活动过度、进食较少或者不规律、肝肾功能不全、营养不良、饮用含酒精的饮品,都是用药后发生低血糖的诱因,需要格外的注意。
2.皮肤过敏
过敏是所有药物都有可能发生的情况,用药后出现皮疹、皮肤瘙痒的表现,如果比较严重需要考虑停药,并进行治疗。
3.胃肠道反应
主要表现为用药后出现上腹部不适、食欲减低,甚至还会出现肝功能损害,出现黄疸,如果出现之后进行密切观察,如果不能自行好转就需要停药进行治疗,以及考虑换药。
此外磺脲类降糖药还有体重增加、减弱心肌对缺血的预处理能力,可能对心血管带来不利的影响,也是需要在用药的时候充分考虑进去的一个重要的不良反应。
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