“我在其他医院住了半个多月，同病房的人都出院了，就我还疼得白天坐立不安、晚上彻夜难眠！开过5次大刀都没这么难受，这20天真是生不如死！”近日，71岁的崔奶奶（化名）在南医大二附院疼痛科对医生说道。这位经历过多次手术的老人，怎么也没想到一场“小毛病”会让她陷入如此困境。

迁延不愈的“钉子户”

免疫力低下是关键

20多天前，崔奶奶突然出现左腿疼痛，在社区医院按“肌肉拉伤”治疗5天未见好转，直至皮疹出现才确诊为带状疱疹。尽管住院后疱疹逐渐消退，疼痛却日益加重，甚至成为病房里最后的“钉子户”。

“带状疱疹的疼痛迁延不愈，往往与患者基础状况密切相关。”徐培医生接诊后发现，崔奶奶不仅患有高血压、脑梗死，近2年内还接受了阑尾炎切除、胆囊切除、股骨头置换、白内障及肾囊肿等5次手术。“长期慢性病叠加近期手术史，导致她的免疫力大幅下降，潜伏在脊髓后根神经节内的水痘-带状疱疹病毒被重新激活。”徐培解释，“这种病毒特别‘狡猾’，专挑人体虚弱时发作，尤其爱攻击有糖尿病、高血压等基础疾病，或术后、大病初愈的免疫力低下人群。”

童建华（左）与徐培为患者治疗

精准治疗

神经阻滞术破解疼痛困局

针对崔奶奶“止痛为先”的迫切需求，疼痛科主任程志祥团队迅速制定方案，联合麻醉科童建华副主任医师为其实施“超声引导下腰椎旁神经阻滞术”。术后次日，崔奶奶惊喜地发现“臀部的疼痛一下减轻了七八成，下肢也轻松不少，终于能睡个完整觉了！”一周后第二次治疗完成，随访显示疼痛再一次减轻，日常生活质量明显提高。

“神经阻滞术是疼痛科的‘利器’，尤其适合这类急慢性神经病理性疼痛。”程志祥主任介绍，该技术通过超声精准定位神经位置，将消炎镇痛药物直接注射至神经周围，“就像给‘短路’的神经信号按下暂停键，通常术后数分钟就能阻断疼痛传导，且副作用小、可重复操作。”他强调，相比单纯药物治疗，微创介入治疗能更直接解决神经损伤问题，避免疼痛发展为慢性状态。

专家提醒

带状疱疹治疗需“早”字当先

“带状疱疹的疼痛若未及时干预，10%-20%的患者会发展为后遗神经痛，部分可持续数年甚至十年以上。”程志祥主任指出，其发病部位以胸部（50%）、头面部（10%-20%）最为常见，骶尾部虽仅占2%-8%，但因神经分布复杂，疼痛往往更顽固。

他特别提醒，50岁以上中老年人是带状疱疹高发群体，尤其合并慢性病或术后虚弱者，需严格管理血压血糖、避免过度劳累，必要时可通过接种重组带状疱疹疫苗预防。“一旦出现沿神经分布的簇状水疱伴疼痛，请尽早到疼痛科就诊。”程志祥强调，“通过药物、理疗、神经阻滞等综合治疗，多数患者疼痛可有效控制，千万别硬扛到发展为慢性疼痛才就医。”