打开网易新闻 查看精彩图片

Claudine：应该如何看待出汗？

李辛：在特定情况下（吃饭时、运动时、气温略高时）的出汗属于正常现象；病理上的 “出汗”可以是常见的自汗、盗汗，或者发病后出汗较以往增加或减少；或患者较其他人出汗异常增加或减少，这些都指向不同的原因，我们要避免的是“点对点”的思维方式。比如，书本上常说：白天出汗叫自汗，是阳气虚；夜间出汗叫盗汗，是阴血虚。事实上，出汗虽然属于上焦，但三焦本是一焦，表里内外的气机，本质上是浑然一体，无法截然划分的。所以对于任何一个单一的症状，都不能就此简单推理出某个诊断结果。

汗出情况可以帮助我们评估上焦的流通状态和气机方向，但在得出最终诊断结果之前，我们还是要从整体上把握——回到评估资源：

中气与元气是否充足？渠道是否通畅？这是中医诊断的基础。这就是前面谈到的动力-渠道-邪正斗争这一整体过程，异常出汗或长期不出汗都意味着上焦的渠道和中下焦的资源需要进一步澄清。

第二层次——中层：中焦。胃口和消化如何？是否有便秘或腹泻？肌肉是否充盈？从“气机”角度看，平时的胃口和消化状态，提示患者的中气水平。若出现便秘，意味着中焦阻塞，气机下行不畅，需要通过中焦排出邪气的渠道受阻。若出现腹泻，则意味着中焦气虚；若出现长期的便溏腹泻，则提示中下焦皆虚的可能性很大。