医保基金是老百姓的“救命钱”，

然而，总有一些不法分子觊觎这笔钱，

伸出罪恶之手，

打造骗保“黑色产业链”，

造成国家医保基金大量流失。

导语

在莆田市，就有这么一名患有尿毒症的男子，利用自己的病情和医保政策，超量购买药品再转手倒卖，短短三年间，骗取医保基金达93万余元。

这一期的《热案大家谈》就来关注特殊病种医保资格为何成为病患的生财工具？一个看似普通的病人背后，又隐藏着怎样的贪婪？

2022年8月，莆田市医保局荔城分局辖区内的一家医疗机构反映说，他们特殊病种的总额快要用完了。

通过查看医院就诊的人员名单和金额，莆田市医保局荔城分局发现名单上一名男子的就诊行为有些蹊跷。于是，向莆田市医保系统提取了这名男子近两年的就诊数据。

于是，莆田市医保局荔城分局把这个线索移交给了莆田市公安局荔城分局。

警方调查发现，患者张姓男子患有尿毒症，接受肾移植手术后，需要长期服用抗排异的药物。从2020年2月开始，他利用享受医保的资格，在莆田、厦门、漳州等30多个医院的特殊门诊就诊，大量购买医保药品，并将医保报销后的药品加价转卖给别人。仅仅“他克莫司胶囊”一种药品，三年期间诈骗的金额超过了45万。

除此之外，张姓男子还涉及其他多种药物骗保。案发后，张姓男子交代，他利用医保待遇买药，虽然每盒药加价几十元，但比起市场零售价还是便宜很多，很快，就形成了稳定的销售网络。

2023年1月12日，张姓男子在家门口被莆田市公安局荔城分局抓获，家中的药品被当场扣押。同年12月 ，检察机关以诈骗罪提起公诉。

短短三年间，张姓男子骗取医保基金高达90万余元。

医保基金是老百姓的救命钱，是为了老百姓在生病时能够减轻经济负担，能够看得起病、看得好病。然而，张姓男子却将黑手伸向了这笔钱，超量购买药品转卖牟利。

法院认为，张姓男子的诈骗金额符合“数额特别巨大”，应以诈骗罪追究其刑事责任。

最终，莆田市荔城区人民法院作出判决，被告人张姓男子犯诈骗罪，判处有期徒刑十年，并处罚金；退出违法所得93.43万余元，退还莆田市医疗保障局荔城分局账户，并由莆田市医疗保障局荔城分局上交医保基金财政专户。

利用自己的病情钻空子，企图通过非法手段骗取医保基金的行为，都将受到法律的严厉制裁。

同时，我们每个人都应该珍惜宝贵医保基金资源，合理有度使用，共同维护医保制度的正常运行。

只有这样，医保制度才能真正发挥其守护民生底线的价值，为广大人民群众的生命健康保驾护航

来源：《现场》、海博TV、福建高院