揭秘拔牙中的“隐形风险”

拔牙前为何必须拍片？

—西安工会医院·西安康复医院—

近日，32岁的王女士因右下智齿反复发炎到某诊所拔牙，术后第三天出现剧烈疼痛并伴随异味，经西安工会医院口腔科张文涛医生检查发现牙齿未拔除干净，牙槽窝遗留残根，导致牙槽窝迁延未愈。追溯病因发现，术前未进行规范拍片检查导致对拔牙难度造成错误评估。“很多患者不理解为何拔牙要拍片，这个案例正是盲目操作的后果。”张文涛医生强调。

拍片：拔牙前的"透视眼"

常规口腔检查只能看到牙齿暴露在牙龈外的部分，要全面评估需通过影像学检查：

1. 精准定位牙齿结构

  • 明确牙根走向、弯曲程度及数量（如多根牙、融合根）

  • 识别膨大牙根、牙根与邻牙关系

  • 特别对于混合牙列期儿童，可清晰判断恒牙与乳牙胚的位置

2. 规避解剖风险

  • 上颌磨牙与上颌窦的距离（避免穿孔）

  • 下颌磨牙与下牙槽神经管的相对位置（预防神经损伤）

  • 发现颌骨内潜在病变（如囊肿、血管瘤、多生牙）

3. 制定个性化方案

通过分析影像，医生可预判拔牙难度，设计主方案与备用方案，并准确判断术后愈合预后。

口腔拍片"三剑客"

西安工会医院口腔科目前配备了三种核心影像设备，满足不同诊疗需求：

1. 根尖片

  • 聚焦单颗牙齿，清晰显示龋坏程度、根尖周病变、牙周骨质破坏

  • 牙体牙髓疾病诊断的"金标准"

2. 全景片

  • 二维成像展示全口牙齿及颌骨、上颌窦等结构

  • 适用于正畸方案制定、种植牙位点评估

3.CBCT（锥形束CT）

  • 三维立体成像，精准还原牙齿实际大小与空间位置

  • 复杂智齿拔除、种植手术、颌骨骨折修复的必备工具

术后黄金护理法则

张文涛医生提醒，规范护理可避免80%的并发症：

1. 止血关键期

  • 咬紧棉球30分钟，少说话、不吐口水；

  • 避免擤鼻、打喷嚏等增加口腔压力的动作。

2. 疼痛管理

  • 术后2小时可进食，优先选择冰淇淋等低温软食；

  • 遵医嘱服用止痛药，24小时内间断冰敷（每次10-20分钟）。

3. 口腔清洁

  • 24小时内不刷牙不漱口，次日使用医用漱口水；

  • 刷牙时避开创口，用正常侧咀嚼。

4. 异常预警

  • 术后持续疼痛超3天或加剧，立即就诊；

  • 出现活动性出血、发热等症状需及时复诊。

“曾有患者因害怕辐射拒绝拍片，结果拔牙时损伤神经导致半年麻木。”张文涛医生强调，现代口腔数字影像辐射量极低（一次根尖片≈坐半小时飞机），儿童、孕妇均可安全检查。他呼吁：“拔牙无小事，规范诊疗才是对健康负责。”

稿件来源 | 口腔科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 口腔科 李 虹

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》