导语

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病史资料

基本信息：

女，68岁，BMI:21.48kg/m2，入院时间：2025年7月18日

主诉：

周身乏力汗出伴后背痛3年，加重2月

现病史：

患者自诉3年前无明显诱因下出现全身乏力，周身颤抖，冒大汗，恐惧，紧张不安，上述症状间断发作数月后，患者就诊当地医院完善冠脉造影提示LAD近段闭塞，LCX近段50％局部性狭窄，于LAD病变处植入支架2枚。

规范服药1年后复查冠脉CTA诉病情未进展（未见报告），此后仍有上述症状间断发作，伴后背部针刺样不适，近2月自觉上述症状略加重，于入院前2天外院完善冠脉CTA：冠状动脉硬化斑块形成，右冠状动脉中段局部管腔重度狭窄可能。为求进一步系统诊治，门诊 以“冠状动脉粥样硬化性心脏病 ”收住。

患者于首次支架2个月后诊断焦虑抑郁并口服药物治疗，治疗期间患者频繁调整抗焦虑抑郁药物，并自觉症状略加重。

入院检查：

入院心电图：

心电图提示：窦性心律，P波增宽

心脏彩超

心脏彩超提示：三尖瓣反流（轻度），二尖瓣反流（轻度），EF：64%

【思 考】

  1. 对于合并CAD、微血管疾病和焦虑抑郁的老年女性患者，在治疗过程中如何平衡各方面的治疗需求，避免药物相互作用带来的不良影响？

2.中医对此类疾患治疗上有何优势？

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“心健康 心理念-双心健康在线直播课堂”第六季，采用云上远程会诊形式，每周一期，每期一个经典案例，实现多学科融合，多角度思维，立足新的发展阶段，贯彻新理念，构建新格局。

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