检查检验项目开单
动态监测与超常预警制度
导语：根据《关于进一步规范医疗机构临床检查检验工作的通知》（国卫办医政函〔2025〕169号）医疗机构要充分运用信息化手段，探索建立超常预警制度，对费用较高、不合理问题突出的检查检验项目进行重点监控。为此，杏林职苑特编制《临床检查检验项目开单动态监测与超常预警制度》，包括总则、基本原则、开单监测、超常预警、干预与追责、内部公示、绩效考核、附则等内容，并附3个附件（流程图、表单），可供二级以上医疗机构参考。
目录
一、总则
二、基本原则
三、开单监测
（一）监测对象
（二）监测指标
（三）监测周期
（四）监测方法
（五）监测分析
四、超常预警
（一）预警阈值
（二）预警对象
（三）预警信息
（四）预警方式
五、干预与追责
（一）干预措施
（二）追责机制
六、内部公示
七、绩效考核
八、附则
附件1：检验项目复查参考间隔时间（示例）
附件2：超常开单说明表（模板）
附件3：预警处置流程图
一、总则
1.目的
为规范医疗服务行为，提高检查检验项目开具的合理性，控制医疗费用不合理增长，保障患者合法权益，提高医疗资源利用效率，根据《关于进一步规范医疗机构临床检查检验工作的通知》（国卫办医政函〔2025〕169号）等政策要求，依托信息化手段建立动态监控与超常预警机制，对费用较高、不合理问题突出的检查检验项目进行重点监控，特制定本制度。
2.定义
临床检查检验项目开具超常预警，是医疗机构为规范医疗行为、保障医疗质量和医保基金安全，针对医师开具检查检验项目申请时的不合理情况所设立的预警机制。
3.适用范围
本制度适用于全院所有检查、检验项目开具行为，涵盖所有纳入医院信息系统管理的检查检验项目，包括医学影像、检验、病理、超声、核医学、功能诊查等。
二、基本原则
检查检验项目开具动态监测与超常预警应遵循下列基本原则：
1.患者为本原则：以保障患者健康权益为出发点，平衡医疗质量与费用控制，避免过度检查与重复检查。
2.科学规范原则：基于循证医学证据和临床路径，建立科学的预警指标体系和合理的预警阈值。
3.数据驱动原则：充分运用信息化手段，实现数据自动采集、分析和预警，依托医院信息系统实现全程管控。
4.持续改进原则：定期评估预警制度运行效果，动态优化指标和阈值，根据实际情况不断完善制度。
5.分级管理原则：根据预警级别分层处理，强化科室自查与职能部门联动，确保预警信息得到有效处理。
三、开单监测
（一）监测对象
1.高值项目：指价格较高、对疾病诊断或治疗有重要意义的影像学检查（如 CT、MRI、PET-CT）、特殊检验（如基因检测）。
2.高频项目：专科覆盖面广、适用患者多，被频繁开具的的检查检验项目（如血常规、超声）。
3.特殊级项目：本院《检查检验项目分级管理目录》中的特殊级检查检验项目。
4.项目组套：重点关注血尿便三大常规，血液生化、凝血、免疫、肿瘤标志物、人体基因检测等检验项目组套，以及X线、CT、核磁共振、核医学等检查项目中部位组合。
5.大型医用设备检查阳性率：指PET-CT、PET-MR 、64排及以上CT、1.5T及以上MRI、单台（套）价格超过3000万元人民币的检查设备等大型检查设备阳性率。
本专《医疗机构临床检查检验项目分级管理指引》包括临床检查检验项目分级管理制度、临床检查检验项目入院审查决策制度、临床科室检查检验项目申请单抽查和点评制度、检查检验项目开具超常预警制度等内容。欢迎将本专栏加入收藏。
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