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临床特点

结节性红斑多见于20-40岁女性。皮损为小腿伸侧对称性痛性结节，表面红肿，不破溃；持续数天或数周后消退，反复发作。急起病，初期有低热、全身不适、肌痛和关节痛等。

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病理变化

1.主要累及皮下，表现为间隔性脂膜炎；

2.脂肪小叶间隔中淋巴细胞、中性粒细胞和一些嗜酸性粒细胞浸润；

3.纤维间隔内小血管和中等大静脉管壁炎细胞浸润和内膜增生；

4.后期以淋巴细胞浸润为主，组织细胞增生，形成肉芽肿，纤维化；5.脂肪组织小灶性坏死。

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鉴别诊断

1.硬红斑：早期，皮下组织和真皮深层血管附近呈现结核样结节，真皮深部淋巴细胞、单核细胞浸润。随着病变扩展，胶原纤维增多、肿胀，动、静脉血管壁炎细胞浸润、增厚，内皮细胞增生和血栓形成，管腔闭塞并引起由淋巴细胞围绕的干酪样坏死。终至瘢痕形成。

2.丹毒：表皮细胞水肿、变性，甚至坏死、剥脱；真皮显著水肿，可出现表皮下水泡，毛细血管和淋巴管扩张；血管和淋巴管围以中性粒细胞为主的炎细胞浸润，偶尔累及皮下组织；中、小动脉内皮细胞肿胀，管腔内血栓形成；组织间和淋巴管内有Gram染色阳性球菌生长；复发病例，真皮和皮下组织的淋巴管管壁增厚，管腔呈部分性或完全性闭塞，结缔组织增生。

3.结节性多动脉炎：全身中、小动脉最常受累，其次为小静脉，常呈节段性损害，主要表现为坏死性血管炎。

来源：科普中国

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