随着医疗环境的变化，不少老百姓发现一个奇怪现象，医院开的单子国产药越来越多，相反进口药却“销声匿迹”。

有的患者甚至在公立医院也买不到进口药，对于这样的现象，2024年10月份，央视记者对多地进行探访，揭开了隐藏在背后的原因，究竟是怎么回事呢？

进口药都去哪儿了？

曾经，进口原研药在我们眼中几乎是高端的代名词。不管是感冒发烧还是慢性病管理，很多人都认准那几个跨国药企的牌子。但现在你再去公立医院转一圈，会发现这类药真的不太好开了。

2024年10月，浙江一个家长孩子得了支原体肺炎，想用进口的阿奇霉素，结果医院说没有，只能开国产的。这事一上网，竟然引来全国各地一堆人附和。

好像大家都突然发现，进口药怎么就这么难搞了？

随后引起了央视记者的注意，记者实地跑了几家三甲医院发现，像达菲胶囊、某些进口降压药其实还是有货的，只是量少、开得谨慎。那为什么我们感觉它没了呢？

其实从2018年开始，国家推行了一个彻底改变药品流通规则的政策——药品集中带量采购。这名字听起来挺复杂，其实逻辑特别简单，国家组团“砍价”，医院承诺采购量，药企用低价换销量。

集采也是这个道理，医院拿出全年某类药品70%的采购量出来招标，哪家药企报价低，哪家就能中标。没中标的，哪怕你是大名鼎鼎的进口原研药，对不起，医院也不太会进货了。

2023年11月，国家组织了对包括阿奇霉素在内的42种药品的带量采购。进口原研药报价5.58元/袋，而中标企业中最低报价只有0.98元。结果可想而知进口药出局。

像降压药“络活喜”氨氯地平在中国卖3块多一片，同样的药在日本只卖1块，葡萄牙甚至不到1块。

降脂药立普妥也是，国内价格接近6元/片，英国却只要3毛钱。这种明显的价格倒挂，让医保基金和普通患者都感到压力山大。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海就点出关键，中国还是发展中国家，医保基金是要覆盖十几亿人的，必须精打细算。如果仿制药疗效没差太多，当然选便宜的。

另一方面，原研药专利到期后本来就会迎来“专利悬崖”，仿制药一拥而上，价格迅速垮塌。带量采购只是让这个过程来得更猛、更有序了些。

所以你看，进口药不是被“赶”出医院的，而是在新的游戏规则下，它们自己选择了退出，要么降价参与集采，要么转战私立市场或零售药房。

不过，在现在的医药市场上也有着不同的几种药物，老百姓又该如何分辨呢？

原研药 vs 仿制药

我们平时在医院能接触到的药品，大致可以分为三类，进口原研药、国产原研药，以及国产仿制药。听上去好像差不多，但其实它们的身世和价格背后，藏着一整套研发与市场的逻辑。

进口原研药，指的是由国外药企率先研发、经过大量临床试验才得以上市的新药。这类药从实验室走到药柜，平均要花10–15年，烧掉数十亿甚至更高的研发经费。

也正因如此，它们通常价格不菲，并且在专利期内享受市场独占权。而一旦专利保护到期，其他企业就可以依法仿制同类药品，这就是我们常说的仿制药。

因为它们不需要从头研发，省去了大把时间和钱，所以价格可以大幅降低，有时甚至只有原研药的十分之一。

你可能会问，那国产原研药呢？其实中国药企这些年来也陆续推出了不少自主原研药，它们价格通常比进口的更低，毕竟省了关税和部分中间成本，但研发标准和流程是一样的。

而之前火爆网络的电影《我不是药神》里面涉及的印度仿制药，之所以受到那么多患者追捧，根本原因就是便宜、有用。

当疗效接近、价格天差地别时，越来越多人开始理性思考，是不是非吃进口的不可？

事实上，国家药品监督管理局早就启动了仿制药一致性评价工作，也就是说，能上市销售的仿制药，其疗效和安全性必须和原研药差不多。

所以从理论上讲，你拿到手的仿制药，并不是次一等的选择。

明白了这些基本概念，我们才能更冷静地看待如今医院药品结构的变化。那么问题来了，既然疗效差不多，为何还有的老百姓想要购买进口药物呢？

患者心理

尽管政策和数据都证明仿制药没问题，但依然有不少患者宁愿多花钱也要买进口原研药。这种偏爱，其实不全是盲目崇拜。

对于急性病，患者家属往往心态焦急，只选贵的，不吃差的，这种心情特别能理解。他们担心国产药起效慢、效果打折扣，哪怕只是心理作用，也愿意为进口两个字买单。

而慢性病患者呢，因为长期服药、对价格更敏感，反而更容易接受仿制药。糖尿病、高血压这类患者中，越来越多人主动选择国产药。

说到底，这份进口情结背后，其实是信任问题。虽然国家有一致性评价做保障，但很多人依然在心里打问号，仿制药真的能和原研药一模一样吗？

对此，首都医科大学宣武医院药学部主任张兰带来了靠谱的答案。

她提到，2019年起国家医保局就牵头做了第一批集采药品的真实世界研究，覆盖14类重大慢性病药物。结果明确显示，中选仿制药 vs 原研药，疗效和安全性没有统计学差异。

有意思的是，不少患者是在亲自尝试过两种药之后，也有深刻的体会。对大多数普通患者来说，能用更低的价格吃到效果相当的药，同时医保基金也更可持续，其实是一种双赢。

回过头看进口药难开这件事，其实根本不是某些人想象中的断供危机，而是一场有序的资源优化和价格改革。

从唯进口是从到看疗效选药，我们正在经历一个认知升级和信任重建的过程。国家推动带量采购，不是为了为难患者。

恰恰相反，是为了让有限的医保基金能覆盖更多人群，让普通人看病吃药的负担轻一点、再轻一点。

而进口原研药也并没有消失，它们只是逐渐从神坛走向凡间，有的退居二线，有的转向创新赛道。

这一切变化的背后，是中国医疗体系正在向着更公平、更高效、更可持续的方向转型。所以我们不妨用更放松的心态看待药盒子上的标签，其实没那么重要。

真正值得我们在意的，是它是否安全、是否有效、是否让我们在康复的路上走得更踏实，对症治病的就是好药。

主要信源

广州日报2024-11-09 02:34 |——最好看最好玩的新闻在这里与你分享！
公立医院为何难开进口药？原研药去哪儿了？ 2024-10-12 21:21:07来源：央视新闻客户端
进口药“消失”之问（中）：进口原研药和国产仿制药的药效到底有无差别？——澎湃新闻