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欧洲心脏病学会（ESC）年会倒计时！

整理：医学界报道组

调查数据显示，我国心血管疾病现患人数约3.3亿，心力衰竭（以下简称“心衰”）患者高达1210万。心衰并非只困扰老年人，近年来，中青年心衰患者数量也呈现出明显上升趋势。

8月29日-9月1日，2025年欧洲心脏病学会年会（ESC 2025）将在西班牙马德里盛大召开。随着大会临近，官方发布的摘要中，三项重磅研究分别从全球疾病负担、早期识别心衰和早期强化治疗角度，为破解心衰防治难题提供了新证据。

心衰年轻化，中国增长率最高！

研究基于2021年全球疾病负担研究，分析了1990-2021年15-49岁中青年人心衰负担的时间趋势和地理分布。

  • 时间趋势分析显示，全球15-49岁人群心衰患病率从每10万人147.1例上升至178.5例，增幅显著。传统观念中，心衰是“老年病”，但这一数据表明，心衰正在向年轻群体蔓延。

  • 地区分析显示，高收入北美地区负担最重，但东亚地区增长率最快[估计年百分比变化（EAPC）=2.27]。在国家层面，阿拉伯联合酋长国的残疾生活年数（YLD）率最高，中国则增长率最快（EAPC=2.32）。

特别值得关注的是，疾病负担与社会人口指数（SDI）的相关性极小（|R|≤0.2），表明无论国家贫富，心衰年轻化趋势普遍存在。

这项研究提示：心衰不再是老年人的“专利”，中青年人群也需要关注心衰风险，特别是在增长迅速的东亚地区。

图1 研究分析结果

这7种生物标志物，可以早期识别心衰！

心衰的早期识别一直是个临床难题。

该研究通过基因组和前瞻性表型数据来识别血浆蛋白质组学特征，试图识别早期心衰的标志物。研究团队从前瞻性城乡流行病学（PURE）研究中纳入8,911名参与者（平均年龄53.4岁），检测了539种血浆蛋白与心衰事件的关系。

结果显示，35种蛋白质与心衰发生相关，24种与心衰的遗传易感性相关。在自由生活社区队列中，七种循环蛋白（BNP、MMP12、KIM1、CPM、HGF、IGFBP3、IL6）与心衰的遗传易感性和发生率密切相关。这些蛋白涉及的途径包括免疫/炎症标志物、细胞死亡标志物和胶原蛋白/细胞外基质稳态标志物等，揭示了心衰发生的复杂分子机制。最重要的是，加入这些新蛋白标志物显著增强了对死亡和心衰住院的预测能力。

这项研究提供了早期识别心衰高危人群的新方法，使干预窗口得以提前，为心衰的一级预防提供了可能。

图2 7种标志物与心衰密切相关

早期四联治疗可降低死亡率73%！

尽管指南指导的药物治疗（GDMT）取得了进展，但在急性失代偿性心衰期间启动治疗的最佳时机仍存在争议。

这项倾向评分匹配分析利用ICARUS登记处数据，纳入2022年6月至2024年3月期间因急性失代偿性心衰住院的射血分数降低的心衰（HFrEF）患者。早期四联治疗定义为入院后48小时内开具β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。

研究结果显示，在因急性失代偿性心衰住院的HFrEF患者中，入院后48小时内开始早期四联治疗可显著改善院内结局，与未接受四联疗法的患者相比，接受早期四联疗法的患者院内死亡风险降低了73%（RR 0.27；95% CI 0.14-0.53，p<0.001）。早期四联治疗的独立预测因素包括较高的肾小球滤过率、既往醛固酮拮抗剂使用和较高的MLHFQ评分，而女性、较高射血分数和虚弱评分为阴性预测因素。

这项研究提示：对于因急性失代偿性心衰住院的HFrEF患者，应尽早启动四联治疗，而不是等待病情稳定后再用药。

图3 不同治疗方式的患者结局

小结

这三重突破标志着心衰管理正朝着更早预警、更早干预、更强化治疗的方向发展。从识别高风险人群，到急性期积极治疗，心衰管理的各个环节都在取得重要进展。

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责任编辑：银子

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