近日，云南的赵女士因感冒前往当地一家医院门诊输液，医院为其开具了头孢类药物，在输液前未进行皮试，由于头孢过敏，导致她皮肤大面积脱落、黏膜多处破损。
当事人 赵女士：“感冒去医院门诊看病，我之前没有过青霉素和头孢过敏史，挂了头孢，当时我就感觉很痛，当天晚上皮肤就开始红肿，持续40℃的高热，确诊为中毒性表皮坏死松解症，只能等慢慢恢复。”
大家纷纷疑惑
为什么头孢过敏会导致如此严重的后果？
据了解，赵女士被确诊为重症药疹中毒性表皮坏死松解症，医院曾数次下达病危通知书。经过一个半月的住院治疗，赵女士才脱离生命危险出院，但她的全身皮肤、黏膜大面积破损脱落，角膜和泪腺受损，指甲陆续剥离，耳朵粘连也还需要进行手术。
据悉，中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一类严重的皮肤和黏膜反应性疾病，主要由药物引起，其特点是出现水疱和广泛的表皮松解，并可能伴随多系统受累。
医务人员介绍，头孢是头孢菌素类抗生素的简称，在临床上应用非常广泛，是治疗细菌感染的常用药物之一，也是作为临床输液的常见药物。
昆明市第一人民医院甘美医院 护师 韩梦景：“如果患者在注射头孢的过程中有过敏反应，通常会反应在皮肤上长皮疹，以及患者可能会觉得全身瘙痒，或者觉得呼吸困难。因为头孢过敏会导致喉头水肿，导致呼吸困难，其次就是一些循环系统，最严重的就是可能会发生过敏性休克，会危及患者的生命，所以头孢过敏的现象我们也需要高度重视。”
头孢过敏属于小概率事件，可一旦发生在个别人身上，就会导致严重后果。头孢类药物过敏反应总体发生率并不高，不过由于使用基数大，所以过敏案例也时有出现。
昆明市第一人民医院甘美医院 护师 韩梦景：“使用头孢出现过敏反应是比较少见的，我们临床上，如果患者之前没有过药物过敏史，基本不会再次出现药物过敏，只有前期有过过敏的情况下才会出现，所以我们不用特别的去担心会不会因为使用头孢发生过敏。”
昆明市第一人民医院甘美医院 护师 韩梦景：“在患者有需要使用头孢的时候，通常是不用做皮试的，只有一些特殊的情况，比如患者之前有过青霉素的过敏，或者之前有头孢过敏的现象，需要我们再次做一个皮试，其他情况下是不做皮试的。”
头孢那些不为人知的“真相”！
一定要知道！
头孢过敏发生率：每1000人里就有3个
头孢属于抗生素，并不针对炎症本身，而是针对引起炎症的致病菌，是间接起到了消炎作用，不能将其称为消炎药。尤其当“发炎”不是细菌感染（如真菌、病毒性感染）引起时，抗生素的使用并不能起到消炎作用，反而会发生不良反应。
国家药品不良反应监测中心的数据显示，头孢曲松钠来说，过敏反应发生率是3.49‰，差不多每1000个人里就有3.5个人会中招，比头孢克肟低那么一丢丢，它的过敏反应发生率是4.27‰。头孢的过敏性休克的发生率虽然在0.0001%—0.1%之间，但死亡率高达10%；特别是对青霉素过敏的人群，有10%—30%的可能性对头孢也会过敏，不过头孢类药物之间交叉过敏的概率倒是低于10%。
浙江某医院在2023年做了一项研究，皮试显示阴性的1.9万名患者里，有34例过敏（1.75‰）；没做皮试的3.67万人里，有60例过敏（1.63‰）。皮试可不是万能的，它并不能真正降低过敏风险！因此，头孢类药物在抗菌药里，严重不良反应率妥妥的第一名。
万一发生了头孢过敏反应，怎么办？
掌握以下自救法则
能在关键时刻为自己争取宝贵的时间
1.迅速识别过敏症状
当你正在接受头孢类药物治疗时，千万要注意观察自己身体的变化。
皮疹或瘙痒：皮肤可能出现红斑、荨麻疹，伴随强烈的瘙痒感。
面部肿胀：特别是嘴唇、眼睛、喉咙等部位，迅速肿胀可能预示着过敏反应。
呼吸急促：如果出现胸闷、气喘等症状，表示可能有气道水肿，呼吸困难，可能进一步加剧。
2.紧急停止药物输注，不要拔针
如果你发现自己或他人有过敏症状，不要慌乱！立刻停止头孢药物的输注。此时最重要的是关闭输液装置，以免药物继续进入体内加剧反应。但千万不要自己拔针，拔针可能引起更多的麻烦，甚至导致伤口感染。保持冷静，让医护人员来处理。
3.大声呼救，寻求帮助
头孢过敏反应可能会迅速发展，特别是如果出现呼吸困难或意识丧失时。此时千万不要自己“硬扛”。大声呼叫周围的医护人员或其他人来帮助你，及时告知你的过敏症状以及正在使用的药物。
4.尽量保持平躺，减少活动
如果过敏反应严重，尤其是呼吸困难的情况下，最好保持平躺。站立或走动可能会加重心脏负担，影响正常的血液循环。平躺有助于保持血压稳定和呼吸通畅。尽量不要乱动，保持冷静等待救援。
5.抢救后，必须观察24小时
过敏症状得到缓解后，并不意味着万事大吉。过敏反应有可能在短时间内复发，因此在医院治疗后，需要至少观察24小时，确保没有再次发生类似症状。
医生提醒：要主动告知医生药物过敏史、基础疾病等情况，输液过程中若出现皮肤起疹、头晕、心慌、呼吸困难等不适，应立即告知医护人员，以便及时处理，保障用药安全。
来源：8099999《街头巷尾》
部分来源：都市报道、重庆晨报、广东科普、国家药品不良反应监测中心、中国卫健委
编辑：杨晨
编审：李菁
终审：李雄
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