我们介绍“湿热与瘀血”互结的问题时，收到读者留言，问“黑眼圈与瘀血是什么关系？”
其实，黑眼圈有很多种情况，最简单的就是睡眠不足，多睡睡自然也就好了；还有眼干眼涩的，那多与肝肾不足有关，吃些滋补肝肾的杞菊地黄丸会有改善；兼见下眼睑浮肿的黑眼圈，这就与脾肾阳虚有关了，究竟应该“温阳”还是“利水”，就需要具体问题具体分析了。
还有一种“黑眼圈”，如《目经大成》所言：“两目无别弊，但上下外睑煤黑，有如淡墨渖于旧绵纸。”
双眼并无其他病症，只是上下眼睑外部的皮肤会呈现出如煤炭般的暗黑色调，就好像稀释的墨汁渗透在泛黄的宣纸上一般。这就与“气血不合，瘀阻眼络”有关了，今天我们就来聊聊气滞血瘀的相关问题。
善太息，胁肋胀痛属“气滞”。局部疼痛，痛有定处属“瘀血”，那么，气滞血瘀会有哪些典型的特点呢？
1、上下眼睑呈青紫暗淡，而无其它眼部不适。《眼科集成》曰:“气郁血滞，伏火邪风，夹瘀血而透于眼胞眼堂，隐隐现青黑之色气。”
2、嘴唇颜色深。平时唇缘颜色明显，常见嘴唇干燥脱皮，遇冷天，游泳时整个嘴唇呈青紫色。
3、肢体有“麻”“木”感。俗话说：“麻是气不通，木是血不通”，而这一观点的源头则是，朱丹溪所言：“麻是气虚，木是湿痰死血。”
4、早醒型失眠，睡中多梦。
5、自己觉得身上哪哪都不舒服，去医院检查一圈，却说身上哪哪都没毛病。可能身边有大夫或朋友会说，这叫神经官能症，可以吃些甲钴胺营养神经。然后，药没少吃，但不舒服的感觉仍在。
6、有固定疼痛的部位。头痛、或胸胁痛、或腹痛，女子常有痛经、月经量少夹瘀、经期前后乳房胀痛。
7、弦涩脉。肝气不舒的典型脉象是“端直而长，如按琴弦”，而比手拨琴弦更加滞塞的感觉，就是“弦涩脉”。触诊时指下会有“轻刀刮竹”的阻滞感，提示气机郁滞与血瘀并存。
上述这些特征性的症状，就属于“气滞”“血瘀”兼具时的一些身体反应了，此类人群大多迷失在“气郁质”或“血瘀质”之中，有些人总是“早醒、心烦、胸口疼，自述吃了丹参片也是好几天之后又难受”，也有一些人“时而大大咧咧，时而钻牛角尖爱生气，能把自己气得手脚冰冷，月月痛经，以为自己是体寒，调理了很久，痛经也不见好转，竟没想到用了几周理气活血的方子就好了”……
类似的例子还有很多，下面，我们就来简单介绍三种理气活血的方法：
01谁的口头语是“气得胃痛？”
有些人生气时，控制不住情绪，容易发火，这叫“肝气不舒，肝火盛”；还有些人生气，就不说话了，默默地憋在心里流眼泪，这叫“心气不舒”。
气滞血瘀之人，也容易生气，容易钻牛角尖，跟自己别劲，常常是事情还没怎么样，却把自己气得胃疼吃不下饭了。
如果您也有类似困扰，想要改变这样的体质状况，那我会建议常喝“玫瑰花”吧。
不是因为它美丽芳香，而是因为，玫瑰花性温，是“疏肝解郁”的花茶中，尤善“活血止痛”的那一味，非常适合于“气滞血瘀”体质者，比如常年黑眼圈，蹲着容易腿麻，躺着容易手麻等，都可以选玫瑰花做保健饮品。
冲泡玫瑰时注意三点。
✿ 烧开的水要放置3~5分钟后，再泡玫瑰花以免影响口感；
✿ 加入热水后，要加盖闷泡5~6分钟，待花瓣舒展、茶汤呈淡黄色后饮用。
✿ 常喝玫瑰花时可以搭配些“补气药”，因为“理气活血”之剂，都会耗气，体虚偏寒者，可以加几片大枣，偏于阴虚内热者，可以加些西洋参。
02 气得腹痛，气得睡不着觉，气得总是便秘
我从小生活在盛产稻米的东北地区，理所当然的认为早餐就应该是各色的稻米粥，配上一碟小咸菜。
长大了，慢慢走出去的时间多了，才发现那碗热粥只是属于东北人的乡愁。
而江苏人的乡愁味道，或许应该是一碗咕噜咕噜的“大麦粥”吧。
当然，如果把时间拨回到战火纷飞的东汉年间，我想，这碗“消食止渴，化谷除热”的大麦粥，应该也是医圣张仲景所思念的味道。
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
枳实（烧令黑，勿太过）、芍药，等分。上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
现代用法：建议取炒炭枳实，生白芍，两药等比例研磨成粉末状 ，可用大麦粥或小米粥送服2克。
产妇就是“气滞血瘀”代名词，气得腹痛，烦得睡不好都是常事儿。
医圣遇到这种情况会怎么办呢？总不能让产妇天天喝汤药吧，医圣就开了一副“理气化瘀”的小方子，气得难受时，舀一勺，用些大麦粥送服，养养脾胃，理气活血，慢慢儿，事就想开了。
久而久之， 枳实芍药散就成了很多医者口中的“止痛解痉方”“宽中下气方”“治小心眼方”。
我之前就听过一个郎中讲故事，他说自己就治过一个“小心眼的妇人，总是疑神疑鬼，邻居来借个锄头都能生气半天的那种”，他说当时就是用“枳实芍药散给治好的，药下去，放几个屁，郁结就通开了。”
这个郎中的故事话糙理不糙，以前的中医没那么多学院派文绉绉的用词，“什么枳实宽中下气”这种话太难理解了。
他们讲的是“胸满用枳实，肚满用厚朴”，意思是说，如果一个人总是心胸窄，心眼小，钻牛角，就得宽宽胸隔，枳实下去了“胸量就打开了”，比如那些治痰郁的，气胀，食积便秘的方子中都能见到“枳实”。
但需要注意的是，你别看枳实的来源是“小橙子”，但它可是一味“破气”的药，力量还是挺大的，所以，方中标注要用枳实（烧令黑），相当于而今常用的“炒枳实”，这样的枳实力量会平和很多，或也可用麸炒枳壳代替，性质就更平和了。
芍药这个药它不活血，也不理气，但就是善“止痛”，《神农本草经》说芍药：“主邪气腹痛”，日本的汉方医说芍药“缓挛急”，像治腿脚抽筋的“芍药甘草汤”，治腹痛的小建中汤，都离不了“芍药”。
后来，我想明白了，芍药主的“疼痛”，就是气机逆乱导致的“血脉不通”，是那种忽然发作的疼痛，就像局部的肌肉抽筋一样。而真正跌打损伤后的固定部位瘀血疼痛，就还得是三七这种活血药才行。
所以，枳实芍药散的要点就要抓住“生气而痛，疼痛的部位可以是肚子痛，腹痛，胁肋痛”；枳实芍药散还很擅长通便，那种肚子胀的咕噜噜响，有便意却又排不出，这种时候也可以喝一勺枳实芍药散宽中下气。
03早醒，总觉得浑身不舒服
疏肝理气，当选四逆散（枳实芍药散加柴胡、炙甘草就是四逆散），活血养血，要用桃红四物汤。
而四逆散+桃红四物汤就叫做“血府逐瘀汤”。
上文提到那位月月痛经，爱钻牛角尖的朋友，用的就是血府逐瘀汤加减。
血府逐瘀汤：
当归9克、生地9克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、柴胡3克、炙甘草3克、桔梗5克、川芎5克、牛膝9克。
注：此方有同名中成药，大家可参考药物组成选择。
血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，由四逆散合桃红四物汤化裁而成，此方尤善调治肝气不舒，气机瘀滞，同时伴有瘀血的问题，之前罗博士就曾介绍用此方治“头痛”“呃逆”“内里烦热”“心悸”“唇暗目黑”，如有需要的朋友可以点击前方蓝色字体，会自动跳转至相应文章。
下面，我再简单分享一段从朋友那学来的经验，用血府逐瘀汤治早醒。
我那个朋友是个“经方迷”，能令他开心，侃侃而谈的事儿，就是跟他讨论经方，他现在自己开医馆，多年沉淀的经验也有了用武之地。
有一次跟他吃饭，吃地开心了，他就问我你知道“什么叫六经病欲解时吗？”
还没等我回答，他就继续说：“我很有感触，之前遇到早醒的患者时，我总是当不寐治，效果不好，后来我就想患者为什么偏偏3~5点钟醒，这是少阳经欲解时呀，后来，我再遇到早醒的患者，气郁的就用小柴胡汤打底，气滞血瘀的就用血府逐瘀汤……好用……”
大家别把六经病欲解时想地很复杂，其实，它就是一个身体的修复过程，天时之助正胜邪退，病情就会得到缓解，反之，如果此时正气不足、不能祛邪，则会呈现出病情波动或加重，因此，欲解时，就是疾病向愈的时机。
罗博士之前介绍过用子午流注法服用中成药，其实，也是暗含了“欲解时”之意，最后再说一句，气滞血瘀体质，早醒型失眠，多在凌晨 3~5时醒，醒后难以入睡者，此为少阳病欲解时，是可以选择血府逐瘀汤调治的。
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