【五虫扶颈汤】咨询：156-0089-6344（同微步信）

患者张某，女，38岁，程序员，2025年3月初就诊。自述3个月前因项目压力大突发颈部僵紧，头不自主向左侧扭转，情绪激动或熬夜后加重，曾在外院诊断为“痉挛性斜颈”，口服卡马西平效果不佳，遂求中医治疗。

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头向左偏，呈“阵挛性”扭转（约每10分钟发作1次，持续数秒至1分钟），伴颈部肌肉僵硬疼痛，头晕目眩，烦躁易怒，夜寐多梦易惊，口干口苦，大便干结（2日1行）。舌质红、边有芒刺，苔薄黄，脉弦数。

辨证思路：患者长期情志不舒，肝郁化火，灼伤阴液，肝阳上亢化风；风阳内动，扰动颈部筋脉，故见头颈阵挛扭转；肝火上炎则头晕、口苦；热灼津亏则大便干、口干；肝魂不宁则夜寐不安。舌脉均为肝风内动、肝阳上亢之象。

治法与用药：以平肝潜阳、息风止痉为主。方用五虫扶颈汤加减：天麻，钩藤，石决明，白芍（柔肝缓急），生地黄（滋阴），全蝎、蜈蚣（息风止痉），葛根（解肌舒筋），合欢皮（安神），生甘草（调和诸药）。

服药1个疗程后，患者自觉颈部僵硬减轻，扭转频率降至每日3-4次；头晕、口苦缓解，夜寐改善（可连续睡5小时）。守方调整：去生地黄，加木瓜12g（加强舒筋），继服3个疗程。复诊时，头仅偶向左侧轻偏，大便调。继续善后1个疗程，随访3个月未复发。

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【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：

第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。

第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。

第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。