不知大家注意到没有,医生护士对心跳骤停患者做胸外心脏按压时,如果患者躺在地上或者用担架车转运时,医生护士多是跪在地上或者担架车上的。

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为什么采用这种跪姿做心脏按压

这里藏着正确按压操作的一个要点。

当目击有人突然意识丧失、判断心跳骤停时,就需要对患者做徒手心肺复苏,抢救的“黄金四分钟”啊!而在心肺复苏抢救中,胸外心脏按压就是最重要、最关键的急救措施了!这是建立起人工循环,为患者提供基础的生命支持,维持心脑最基本的血供,为之后的脑复苏打下基础。

一般的心脏按压是胸外按压,医学上当然还有开胸心脏按压。胸外心脏按压的部位是胸骨正中、中下1/3交界处,现在简易的定位就是两乳头之间,连线中点按压需要达到一定的深度,以前是4~5厘米,现在要求5~6厘米

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按压时,就把心脏压向坚硬的脊柱,迫使心腔内的血液排出,加上瓣膜的作用,血液流向动脉;按压放松的时候,心脏恢复原状,也是由于瓣膜的特点,静脉血被吸回心脏,血液就流动起来。医学上说,这是“心泵机制”。

按压时胸腔里的压力会增高,主动脉、大静脉、心脏、食管都受到相同的压力。这时候,主动脉的血液会向胸腔外的动脉流去,而大静脉则因为壁薄、压力低被压陷,这样,动静脉之间的压力就有了差别,血液就有了流动。按压放松时,胸腔里没了压力,静脉又可以开放,血液流回心脏。这在医学上说,是“胸泵机制”。

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无论理论上哪种机制,都是通过按压使得胸腔内和心脏产生规律的压力变化,人工建立基础的血液循环。若是按压得当,动脉血压可以达到60 mmHg,还可以触摸到患者的脉搏。

胸外心脏按压时,按压的力量要垂直,正对着脊柱按压的力量要足够大使胸骨下陷达到要求的深度,还要尽量避免可能的损伤。因此,心脏按压是有相应的操作技术要求的。

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按压操作的要点之一就是,施救者不是依靠手臂的力量按压,而是双臂伸直,以髋关节为轴心、利用上身的重力、肩臂肌肉力量用力向下按压。因此,肘关节是不能弯曲的。如果靠手臂肘关节活动按压,力量不够,用力的方向也不垂直,还容易损伤肋骨,抢救者自己的关节也容易损伤。

因为按压需要依靠髋关节活动,如果患者是放置在固定的床上,抢救者就需要站得高一些,便于按压时上身以髋关节为支点活动;而如果患者在地面或者移动的担架车上,那跪姿最适合抢救时按压用力。

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