医保基金

是群众的“看病钱”“救命钱”

任何欺诈骗取医保基金的行为

都是对国家社会保险制度的严重侵害

更是违法犯罪行为

近日

赣州市公安局南康分局环食药侦大队

成功侦破一起

横跨全市多家医疗机构的

特大医保诈骗案

抓获犯罪嫌疑人谭某

频繁开取药品行为可疑

2025年3月27日

赣州市公安局南康分局

接到市医疗保障局南康分局移送线索

低保人员谭某

在多家医院频繁大量开取医保药品

行为异常

警方迅速成立专案组

经分析研判发现

谭某存在涉嫌骗取医保基金的犯罪行为

多重保障反成诈骗手段

经查明

自2023年8月起

谭某利用其低保人员享受的

“基本医疗+大病保险+医疗救助”

三重高比例报销政策

综合补偿比例达93%

在长达一年半的时间里

持续在多家医疗机构

虚构用药需求

超量开取6种高价医保药品

共计1100多盒

造成国家医保基金损失

共计40余万元

闭环运作难逃法网恢恢

调查发现

谭某的犯罪手法

形成“闭环式”链条

他先利用自己的医保报销比例

以较低的自付成本

从多家医院大量获取药品

再通过网络寻找买家

将药品以市场价或略低价格倒卖

从中赚取差价

最后通过快递完成交易

非法获利数万元

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目前

谭某因涉嫌诈骗罪

已被采取监视居住措施

案件已经移送赣州市南康区人民检察院

审查起诉

警方提醒

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段

骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等

社会保险金或者其他社会保障待遇的

属于诈骗公私财物行为

公安机关将持续保持对医保诈骗等

违法犯罪行为的严打高压态势

坚决守护好人民群众的“保命钱”

来源：南康公安

（来源：赣州公安）