目前偏执型精神障碍的确切病因尚不清楚，研究认为是多种因素交互作用。

生物学因素

重庆优眠医学中心总院长蒙华庆介绍，遗传易感性可能起作用(家族史增加风险)；脑内神经递质(如多巴胺)功能异常可能与妄想形成有关。

心理社会因素

人格基础

病前可能存在敏感、多疑、固执、自负、人际关系困难等人格特质。长期处于这种模式下，在重大应激(如严重挫折、人际冲突、丧失)的触发下，可能发展为妄想。

早期经历

童年期经历，如过度严厉、缺乏关爱、受虐待、目睹家庭冲突可能影响信任感和安全感的建立，形成偏执的认知图式。

认知偏差

倾向于负面解读他人意图(敌意归因)、过度关注威胁信息、思维僵化不易变通。

社会隔离

长期孤独、缺乏社会支持可能加剧猜疑。网络虚拟世界有时反而加深了与现实社会的疏离，为病态的自负提供了虚假满足感。(重庆优眠医学中心)