10月20日,康方在2025年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上披露了PD-1/VEGF双抗依沃西单抗的最新数据:相比替雷利珠单抗,依沃西单抗显著延长了研究的主要终点无进展生存期(PFS),mPFS长达11.14个月。
今年4月,康方曾放言“依沃西单抗以决定性胜出,击败替雷利珠单抗联合化疗”。但彼时,康方并没有披露具体的数据结果。这次放出的PFS数据,确证了其在中国同类研究中都是拔得头筹的。有网友表示:“伊沃西单抗创造了一线肺鳞癌mPFS的历史最长数值。”海外合作伙伴Summit也加了一把火,在10月20日宣布计划今年第四季度向FDA提交依沃西的上市申请。
但市场还是相对冷静,因为争议最大的总生存期(OS)数据,Summit方面依旧没有披露最终结论。10月21日,康方生物股价盘内最高涨幅近3%,但最终回落至0.17%。
mPFS破纪录,数据远超预期
肺癌是众多药企的兵家必争之地,有公开数据表明,预计到2031年,全球非小细胞肺癌药物市场将增长至480亿美元。依沃西单抗是全球最领先的PD-1/VEGF双抗,能否突破现有药物疗效范围,不光中国投资者关注,外国投资人也很关注。
康方这次ESMO会上拿出的依沃西单抗对比替雷利珠单抗,算得上是主流疗法之间的对抗。
中国肺癌的一线临床治疗中,替雷利珠单抗联合化疗是I级推荐。同时,肺癌一线治疗也是其营收的主要适应症之一。替雷利珠单抗是名副其实的国产PD-1“销冠”,已经在中美两地上市,2024年销售额超44亿元。
据康方此次披露的结果,依沃西单抗联合化疗方案使患者mPFS延长了4.2个月,达到11.1个月。这在国内已有临床数据中是很罕见的,国内免疫治疗方案针对肺癌一线治疗,mPFS很少有超过10个月的。从这一点看,康方的确是填补了市场空白。
此外,在PD-L1低表达人群中,依沃西单抗的中位PFS达到9.9个月,替雷利珠单抗组为5.7个月;即使在PD-L1高表达人群中,依沃西组中位PFS为12.6个月,替雷利珠单抗组为8.6个月。也就是说,在肺癌人群中,无论PD-L1表达程度,依沃西单抗都比替雷利珠单抗显得更有效。
这并不是康方在“头对头”研究的首次胜利。2024年,依沃西单抗曾单挑过全球“药王”K药。今年4月,依沃西单抗头对头K药的“AK112-303”临床数据显示:在肺癌一线治疗中,依沃西单抗在PFS、OS表现出优势。凭借研究中与补充后的数据优势,依沃西单抗已于今年4月获得NMPA批准,用于PD-L1阳性NSCLC的一线单药治疗。
康方生物拳打默沙东、脚踢百济神州,拿着K药和替雷利珠单抗的两个大药为自己背书,这下总该稳了把?
今年7月,康方递交的依沃西联合化疗,用于一线治疗鳞状NSCLC的上市已经被NMPA申请。按照西南证券预期,将于明年下半年上市。多方市场等待铺开,西南证券预计,2027年,仅靠肺癌市场,该药的天花板销售将达到37.5亿元。
高预期背后,OS数据到底怎么样?
但是,康方生物始终无法绕开一个问题,那就是一帮职业投资人一直在追问的:治疗癌症最重要的OS数据,到底在到哪里?
这一次,康方的ESMO报告中并未披露依沃西联合化疗的OS结果。有行业媒体吹风,未披露OS数据并非结果不佳,而是数据尚不成熟。
在肿瘤药物研发中,OS一直被视作评价临床获益的“金标准”,也是国内外监管审批和临床指南制定的核心依据。今年8月18日,FDA发布《肿瘤临床试验中OS评估指南》草案,强调了OS在新药审批中的决定性意义。这份文件虽然还是草案,也并非强制执行的条例,但已经能看出FDA的态度。
这正是康方的合作伙伴Summit公司目前最尴尬的地方,按照Summit公司的计划,四季度向FDA提交依沃西单抗上市申请,依据的HARMONI临床研究中,OS数据并未获得完全确凿的统计学结果。今年9月的更新数据显示,依沃西组的mOS仍未达到,对照组为14.0个月,HR=0.70。
仅凭优效的PFS数据,能不能获得FDA的青睐?Summit心里是清楚的。此前Summit公司直接在新闻稿中指出:FDA反馈过,统计学意义显著的OS数据是必须的。这可能是依沃西单抗登陆美国市场的最大障碍。
但是反过来说,在EGFR突变的非小细胞肺癌耐药领域,至今都很少有一款产品达到PFS、OS临床双阳结果,包括K药、O药、EGFR/c-Met双抗等均折戟于此。FDA会不会网开一面?康方恐怕还要面临“开盲盒”。
一切只能交给时间,在此之前,投资者更关心的是依沃西的高确定性如何实现。推衍至整个肿瘤领域,高盛曾预测,到2041年依沃西单抗的峰值销售额约可达530亿美元。也就是说,除了肺癌备受关注的OS数据外,依沃西还需要在更多适应症中证明其价值。
康方的最新半年财报显示,公司正在围绕依沃西单抗,通过联合用药,覆盖了包括肺癌在内,头颈鳞癌、乳腺癌、胰腺癌等总计16个III期临床管线,其中多项研究瞄准一线治疗。
撰稿丨苗苗
编辑丨江芸 贾亭
运营|廿十三
插图|视觉中国
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