通讯员 董娟 扬州市新闻传媒中心记者 张庆萍
水果不断、零食不停，节假日还常常吃大餐……75岁的刘奶奶患糖尿病多年，却因管不住嘴，导致血糖控制不佳，免疫力下降，引发肺部感染和急性胆囊炎，最终诱发心力衰竭，形成多器官功能受损的危局被送医。接诊的扬州市中医院肺病科主任、主任中医师张传名带领医疗团队紧急为其治疗，并制定综合治疗方案。老人终于转危为安。
典型病例
糖尿病患者管不住嘴，难控血糖
引发肺部感染和急性胆囊炎
刘奶奶自患糖尿病起，一直没有好好控制血糖，总是管不住嘴，平常水果、零食不停，节假日也常常和子女出去吃一顿大餐。10多天前，刘奶奶急性胆囊炎发作，还出现了肺部感染。原本精神头足足的老人，一下子病倒了，被家人紧急送到医院，诊治后效果不佳，又辗转到了市中医院肺病科治疗。
“老人入院时神志模糊，精神萎靡，情况危急。”张传名表示，检查报告提示老人患有严重的感染、心力衰竭、低氧血症、代谢性碱中毒、高凝状态，且心肌酶谱提示肌钙蛋白危急值。结合老人的病史，张传名诊断其血糖控制不佳，免疫力下降，引发肺部感染和急性胆囊炎，最终诱发心力衰竭，形成多器官功能受损的危局。
面对复杂病情，张传名医疗团队制定了中西医综合治疗方案。经医护人员精心治疗，几天后，刘奶奶的神志转清，饮食逐渐恢复，水肿和胸闷心慌、胆区压痛等症状明显消退；一周后，老人心衰和感染、凝血、心肌酶谱等指标基本恢复到正常水平。
专家提醒
老年糖尿病患者常合并多种慢性疾病
日常要注意饮食管理、定期测血糖、按时服药，适度运动
张传名介绍，近年来，糖尿病已成为慢性心力衰竭的一个独立发病因素，糖尿病患者发生心衰的几率是非糖尿病患者的4—8倍。张传名说，老年糖尿病患者因合并多种慢性疾病，疾病发生常常“牵一发而动全身”，同时引起多个脏器功能受损。对于糖尿病合并肺部感染的患者，需积极控制血糖平稳达标，同时进行抗感染治疗。
刘奶奶的病例再一次提醒老年人，谨防老年糖尿病及并发症。专家提醒，多数老年患者并没有明显的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）。相比其他年龄段的糖尿病患者，老年患者慢性并发症多，伴发症常见，易发生低血糖且对低血糖耐受差。随着年龄增长，老年患者的视力、认知能力、行动能力发生不同程度的下降，甚至发生“老年综合征”，包括同时使用多种药物、认知障碍、尿失禁、跌倒、持续性疼痛等。
老年糖尿病患者要从以下几方面进行注意：
饮食管理。控制碳水化合物的摄入量，选择低糖、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。避免高糖、高脂肪的食物，如糖果、油炸食品等。
定期测量血糖水平。包括空腹血糖和餐后血糖，了解血糖控制情况。
按照医生的处方按时服用药物，不要自行增减药量或停药。注意药物的副作用，如低血糖等。
适度运动有助于控制血糖、增强体质。可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、游泳等，注意运动强度和时间，避免过度疲劳。
（扬州发布）
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