要懂这个病，先得明白 “升降失序”。

人体气机就像精密的 “传送带”：脾气升清，把水谷精微往上送，滋养心肺头面；

胃气降浊，把代谢糟粕往下排，保证肠道通畅；

肝气条达、肺气肃降，各司其职。

可肌营养不良患者的 “传送带” 像被卡住了 —— 该升的清气上不来，该降的浊气下不去，这就是 “枢机不利”。

《伤寒论》提 “少阳为枢”，但对肌营养不良而言，更关键的是中焦脾胃这个 “枢”。脾胃是 “传送带” 的发动机，一旦它转不动，清气送不到筋脉，浊气堵在体内，各种症状自然找上门。

肌营养不良的症状，全是气机 “格拒” 的信号。

先说肌肉无力、萎缩。患者最早多是下肢无力，上楼梯要扶扶手，走几步就累，慢慢发展到上肢抬不起来，连梳头、端杯子都费劲。

这不是单纯 “气虚”，而是 “清阳实四肢” 的通路堵了 —— 清气送不到手脚，肌肉像缺养的藤蔓，慢慢变软萎缩。

还有吞咽困难、声音嘶哑。中晚期患者吃饭易呛咳，说话越来越轻，甚至说不出整句。

这是胃气该降反升的问题：胃气本应往下带糟粕，现在瘀堵上冲，堵了 “气之门户” 的咽喉，吞咽和发声自然受影响。

更常见的大便不畅，要么便秘几天一排，要么稀溏却排不顺。

这是浊阴不降的明证 —— 浊气堵在肠道，反过来加重脾胃负担，让清气更难上升。看似不相关的症状，其实都是 “格拒” 惹的祸。

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肌营养不良的 “风”，也和普通 “风证” 不同。

不是 “血虚生风”“阴虚动风”，而是 “气机瘀滞化风”。

就像河道被泥沙堵，水流不畅生漩涡；气机堵在筋脉里，流通不顺就生 “内风”。

它不会让人抽搐，而是表现为肌肉跳动、肢体僵硬 —— 比如手指不自主颤动，走路膝盖伸不直，转身迟缓。

这背后是肝气瘀滞。中焦一堵，肝气疏泄的路就断了。

肝主筋，肝气瘀滞则筋脉失养；郁久化风，扰动筋脉，又加重气机瘀堵，形成恶性循环。

民国医家曹颖甫说 “治风先治气，气顺风自熄”，这话用在肌营养不良上再合适不过。

现在很多人治这个病，总想着用阿胶、人参、鹿茸补，结果越补越堵，症状加重。因为病根不是 “虚”，而是 “气机格拒”—— 就像房间堆满垃圾，光搬家具没用，得先清垃圾。

破 “格拒” 要抓三点：通降浊气、升提清气、濡养筋脉，三者结合才能让气机流通、筋脉得养。

用药得 “通补兼施”，不能一味补或攻。比如补中益气汤，黄芪、党参、白术健脾益气是 “补”，陈皮理气、升麻柴胡升提清气是 “通”，补而不滞才能让清气养筋脉。

对浊气重的患者，要加枳实、厚朴理气通腑，再配当归、白芍养血柔筋，清淤的同时护正气。

独活寄生汤也有启发，独活、桑寄生祛风除湿是 “通”，杜仲、牛膝补肝肾强筋骨是 “补”，当归、川芎养血活血是 “濡养”，正好对应 “格拒” 核心问题。

对付 “内风”，不能只靠天麻、钩藤熄风，得配丹参、红花活血通络 —— 打通瘀堵通道，风才没了源头。

用药更要因人而异：脾虚腹胀、大便稀溏的，多白术茯苓健脾，少用苦寒通腑药；阴虚口干、手足发热的，加麦冬、玉竹滋阴，再少用天麻钩藤熄风，避免伤阴。