盛劲强医生咨询：156-0089-6344（同微步信）

去年秋天，32岁的患者李先生来到诊室，自述“脖子像被一根筋扯着，越来越歪”。最初他只是偶尔感觉颈部发紧，以为是加班久坐导致的“落枕”，但两周后症状加重——头部不自主向右偏斜，伴随右侧胸锁乳突肌持续痉挛，僵硬如“短了一截的皮筋”，转头受限，平视时需用力扳正头部，否则会不受控地歪向右侧。更让他困扰的是，紧张或疲劳时症状加剧，甚至出现轻微头痛，严重影响工作和社交。

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经详细问诊，盛劲强医生发现李先生长期熬夜编程（常凌晨1-2点入睡），饮食偏油腻，近期因项目压力大情绪焦躁，且舌质淡红、舌边有轻微齿痕，舌苔薄白，脉弦细。结合症状，辨证为“肝血亏虚，筋脉失濡”兼“气机郁滞”——肝主藏血、主筋，长期熬夜耗伤肝血，筋脉失去血液滋养则拘急挛缩；情绪压力导致肝气郁结，气血运行不畅，进一步加重局部筋脉痉挛。

以滋补肝血、柔筋缓急为主，兼以疏肝理气为法，拟【五虫扶颈汤】方：

核心药物：白芍（酸甘化阴、柔肝止痛）、当归（养血活血）、钩藤（平肝息风）、木瓜（舒筋活络）；

辅助调理：柴胡（疏肝解郁）、炙甘草（调和诸药、缓急和中）；

引经药：葛根（升发清阳、舒缓颈部肌肉）。

【切记】任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用。

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每日1剂，水煎分两次温服，并嘱咐李先生调整作息（尽量23点前入睡）、减少久坐，每日做简单的颈部放松操（缓慢左右转动头部）。

治疗第1疗程后复诊，李先生反馈颈部僵硬感减轻，痉挛频率降低，但仍偶有偏斜；原方微调，继续服用。

3个疗程后，头部偏斜角度明显减小，仅在疲劳时轻微歪向右侧，转头基本自如；6个疗程后，症状基本消失，仅偶尔熬夜后颈部稍感紧绷，调整作息后自行缓解。随访半年，未再复发。

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