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今天在看椎间盘相关的知识，又想起了周围声称有椎间盘突出的不少人，忍不住又想聊聊这个话题。
腰痛不一定是椎间盘突出，之前聊过这个，可以点蓝色字阅读。
这些内容不在此赘述。
即使你的影响报告显示有椎间盘的变化，腰痛也不一定是因为这个引起的。
椎间盘受混合性脊神经和灰色交通支支配，因为只有 1/3 的环状纤
维受神经支配，所以不是所有的椎间盘脱出均出现症状。
椎间盘损伤：
A. 纤维环受压破坏，髓核移位。
B. 辐射状撕裂，髓核内容物膨出挤到外侧环状纤维。
C. 纤维环受压髓核脱出，但与髓核仍然相连。
D. 髓核游离到纤维环外。
B的情况是我们常说的椎间盘突出，
椎间盘损伤症状的发生和表现：
开始通常发生在 20～55 岁之间，但最常见的年龄是 30～40 岁。除了外伤情况外，腰椎症状的发生通常都与弯腰、弯腰且抬举物品，或在长时间斜躺、久坐或弯腰之后站起有关，个体可能会或可能不会有撕裂的感觉。
疼痛表现
在个体处于不活动状态时，如坐着或休息一晚后，疼痛可能会逐渐增加。患者经常会描述早上下床或刚站起来时，疼痛就加剧。在执行增加椎间盘内压力的活动时症状也会加重，例如坐着、身体前屈、咳嗽、牵拉或在屈曲姿势下尝试站起的时候。通常情况下，除了突出程度较大或髓核内容物脱落并超出纤维环范围的情况外，步行时症状都会减轻。
怎么缓解症状？
姿势与活动的相对变化将影响椎间盘内压力。与站姿相比，椎间盘压力在仰卧时最小，而髋与膝关节屈曲的坐姿使压力增加约 50%，另外在坐姿
下身体前倾则压力为仰卧时的 2 倍。以靠背呈120° 且提供 5 cm 深度的腰椎支撑坐着时，椎间盘承受的压力最小。因此急性椎间盘损伤时应避免采用髋与膝关节屈曲或身体前倾方式的坐姿，若要坐着也应让躯干倾斜 120° 并给予腰椎支撑。
当患者躺下时椎间盘受到的压力减小，一段时间后，髓核可能会吸收更多的水分让压力平均分布（吸涨作用）。以脊柱屈曲姿势躺下，椎间盘所吸
收的液体会在有较大空间的椎间盘后侧积聚，于是起床时身体重量就会压迫有大量液体的椎间盘，椎间盘内压力增加，因椎间盘突出造成的疼痛或症状会加剧。为了避免症状恶化，急性期尽量不要完全卧床休息。为了促进早期愈合，前两天卧床休息（当症状激惹性高时）可能是必要的，但是中间应穿插一些站立、行走及适当控制的运动。
等长运动（抵抗骨盆倾斜运动、牵拉、瓦尔萨尔瓦运动）及主动背部屈曲或伸展运动会让椎间盘压力增加并超过正常范围，因此在椎间盘急性损伤期必须避免这类运动。若肌肉也有损伤，强壮的肌肉收缩也会让症状加剧，因此急性期要避免主动及抗阻伸展运动。
伸展倾向—伸展综合征
患者在伸展姿势（前凸）下症状会减轻，持续屈曲姿势或重复屈曲
运动会让椎间盘前侧承受负荷，导致椎间盘内液体因受压重新分布，而膨胀区域产生肿胀及组织蠕变。通常产生症状的机制是椎间盘后侧、后外侧损伤或后纵韧带损伤。无论病理变化是在损伤的椎间盘或是在受压及肿胀的组织，通过液体流动和清除液体淤滞，重复性伸展运动及姿势可缓解症状.
McKenzie所描述的许多对急性椎间盘损伤处理的技巧，被证实对于迹象和症状被归类为伸展倾向（伸展综合征）的患者非常有效.
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