近日,国家金融监管总局发布的数据显示,2025年上半年,我国保险业赔款与给付支出达1.3万亿元同比增长9%。2024年保险业全年理赔超2.3万亿元,理赔获赔率超过99%,理赔平均时效2.3天!

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再往前看,过去几年我国保险业的获赔率均在98%以上,绝大多数申请人都获得了理赔!

2023年我国保险业理赔金额1.89万亿

2022年我国保险业理赔金额1.5万亿

2021年,我国保险业理赔金额超过1.6万亿

我国保险业已经连续9年理赔超万亿!

认为保险“投保容易理赔难”的,绝大部分是因为不知道保险到底管什么,以为买了保险就啥都管,结果是发生保险事故时得不到理赔,引发不满,对保险产生了误解。

殊不知,保险是分种类的,

打个最简单的比方,空调和冰箱同属于制冷产品,但是起的作用却是不一样的!如果自己买的是冰箱,你非要当彩电用,比如买了养老分红险,硬要去申请医疗理赔,这怎么可能呢?

灾难和事故面前,保险永远冲在第一线

现在,不了解保险的人往往会认为:投保容易理赔难!

其实,那些认为保险公司不理赔的,都是完全没有认真了解过保险行业或者说是从来没有买过保险产品的。

而现如今我们从各个新闻或媒体的资讯报道来看:发展保险业已经成为党中央国务院重要的战略部署。

无论大大小小的各种灾难,走在前面的永远都是消防官兵、医生、保险公司,每一次公益慈善活动保险公司从来都不会缺席。

一旦灾难发生,不管是天灾还是人祸,医院和消防队的应急速度最快,而和医院、消防队同一时间行动的,总是保险公司。

汶川地震,云南鲁甸地震,东方之星沉船,失联的MH370,天津爆炸、MU5735空难、河南720洪灾……都证实了这一点。

灾难和风险的来临不会因人而异,而保险却能让人在任何情况下,都感受生活的温暖所在。

一直以来,保险公司始终默默地诠释着以客户为中心的服务理念和诚实守信的庄重承诺,并用自己的实际行动践行着保险理赔不难的好声音、正能量。

从保险责任来讲,保险分三类

第一类裸险,只有一种责任,只管身故,不死不赔钱。

第二类半险,两种责任,管身故和重疾。

第三类全险,管身故、重疾、意外伤害、意外医疗、住院费用、日额补贴,保险责任非常全面,有的还带保费豁免功能。

看看自己的保单,有时候真不是保险公司不赔,而是你买的保险根本不在理赔范围内!

很多人都说买保险了,可问他买的是什么险种,他就会摇头。

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1、不是保险不赔,而是有没有及时通知保险公司,是否及时报案。不要时间都过了,才想起去报案。

保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。或及时联系自己的业务经理,咨询理赔的具体的事宜与流程!

若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。

2、不是保险不赔,而是理赔对应的险种不对,空调可实现不了冰箱的功能,看理赔要求是否符合自己所买保险的责任范围。

报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。

客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。

保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为等,保险公司并不提供保障。

3、不是保险不赔,而是资料是否齐全,是否备齐所需单证。

保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。

不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。

看着是不是感觉很麻烦?!其实不然,在实操中手续也相对非常简单,现在各家公司基本都有线上快速理赔申请,按照保险公司的要求提供相应的东西,即可快速获取理赔。

4、不是保险不赔,而是是否如实准备医疗分割单。医保已经报了的,保险公司不会给您重新赔。

如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

5、不是保险不赔,而是要进行事故调查。玻璃坏了,天花板公司肯定不会赔钱,玻璃公司肯定会负责。

资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。

如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,工作日内保险金就会打到申请人的银行卡上。

一般,针对以下情况保险公司会着手进行调查:

一是买完保险后短时间内就发生理赔或过了疾病等待期后就申请理赔;

二是针对理赔金额较大的,比如重疾险、重大意外等;

三是同一时间内在多家保险公司购买类似的保险险种;

四是其他有骗保行为嫌疑的。

除去以上情况,一般情况下保险公司在客户资料备齐下理赔都是非常快速的,在市场竞争的环境下,这也是各家保险公司的一个服务标准体现!

6、不是保险不赔,而是理赔的很多没人知道,路边的谣言传得很远。俗话就是好事不出门,坏事传千里。理赔的不会到处说他出事故了保险理赔了,只有没有理赔的才会到处说保险公司都是骗人的。

每年保险公司都要进行大量的理赔工作,理赔的资金帮助很多困难的家庭渡过难关。这些媒体不报道,没人会知道,然而“保险公司不赔”的谣言,却总是能够传得很远很远。

总之,有相当一部分人,总说保险好买理赔难,其实很大一部分原因是以讹传讹,另一部分则是我们自己的原因。

不要听信保险不赔的谣言,大胆的买保险,明确自己的需求,找专业人士咨询,合规投保,这样保险公司绝对不敢不赔。

国家法律会保护你,消协会保护你,保险监管部门会保护你。

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