来源：昆明日报、健康昆明、昆明西山发布
目前，尽管相当一部分基层村医工作能力很强、吃苦耐劳，但由于基层工作环境艰辛、工作繁重、工资收入不高，出现了基层卫生室留不住人才以及医学毕业生就业难的矛盾。
如何解决这一困境？云南省昆明市西山区的举措给我们很大启发。
近年来，云南昆明西山区深入推进“乡村卫生服务一体化”管理改革，让涉农街道的村民小病不出村，享受到优质的基层医疗服务，也解决了乡村医生收入和社会保险的后顾之忧，安心在家门口，当起群众健康的“守门人”。
这样惠及医患、一举两得的好政策，应该得到肯定和推广！
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家庭医生定期巡诊
早上7点多，乡村医生张云丽来到西山区团结街道大兴卫生室。确认出诊箱里的物品是否齐全后，和同事赶去2个较远的村子为村民巡诊。
大兴卫生室周边有14个自然村，村民居住分散。砚台村距离卫生室有10千米，支里山距离卫生室12千米，是村卫生室服务范围最远的两个地方。
车沿着山路蜿蜒行驶，当行驶到车辆无法通行的地方时，张云丽和同事背着出诊箱开始徒步前往。
除了出诊箱，她们还随身带着《家庭医生签约服务手册》。巡诊的同时，会向没签约的村民宣讲什么是家庭医生、能开展些什么服务。想必这也是众多乡村医生的日常。
张云丽说：“这几年村里变化挺大的，至少生娃娃不会在家里生了，知道要去医院里生。有什么问题也会打电话给我们，能在村卫生室解决的问题，就不用再跑到远处。”
目前，大兴卫生室管理着高血压患者260名、重点健康服务人群1000余人。
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村医身份，实现转正
张云丽也是团结街道的居民，今年35岁。2010年，她从原昆明医学院毕业，就回到这里工作。
后来越来越多的年轻医生加入，逐渐改变了村民们对乡村医生“游走于体制之外、更多靠家庭传承”的固有印象。
从2021年1月1起，西山区正式实施“乡村卫生服务一体化”管理工作。
以团结社区卫生服务中心为例，所有乡村医生全部纳入街道社区卫生服务中心编外用工管理，签订劳动合同，享受社会保险。
村医收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、家庭医生签约服务费、基本药物专项补助及政府给予的乡村医生补助组成，各项补助和奖励均向一线、工作负荷大等岗位倾斜，解除了乡村医生的后顾之忧。
张云丽说：“西山区实施‘乡村卫生服务一体化’管理后，通过提高乡村医生待遇、购买社会保险等措施，提高了乡村医生的工作积极性。”
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群众转诊更加便利
“乡村卫生服务一体化管理”不仅给村医吃了一颗“定心丸”，还为基层群众带来切身的实惠。
原来，一些村民都忌讳看病，认为在家随便用点“偏方”就能解决问题。现在，村民路过卫生室，会有意无意地进门问问自己的健康情况。不少子女长期不在家的老年人，也会让乡村医生帮忙买药送到家里。
签约村民享受的福利不仅是小病不出村，乡村医生签约看诊带来的另一个改变，就是患者转诊更加便利。
遇到紧急状况和疑难病症，卫生室会把患者转到团结社区卫生服务中心，如果需要，再通过医联体间的绿色通道继续向上转诊，患者就医渠道变得更加通畅。也避免了一些患者进城就医“两眼一抹黑”的情况发生。
同样，村卫生室也要接收上级部门转诊而来的患者，如急性病和手术后恢复期患者、危重症稳定期患者等，这些群众在村卫生室能够得到更好的康复管理。
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