患者基本信息

术前影像

右椎动脉V4段动脉瘤并中度狭窄。

右颈内动脉眼段和海绵窦段多发动脉瘤并重度狭窄。

术前诊断

治疗策略

一期行右椎动脉血流导向装置植入术

手术过程

右椎动脉血流导向装置植入，植入3.8mm*30mm血流导向支架，支架植入效果满意。

二期行右颈内动脉血流导向装置植入术

术后5月复查右椎动脉动脉瘤未见显影。

右颈动脉眼段和海绵窦段多发动脉瘤并重度狭窄。

3.5*10球囊扩张后海绵窦段血管破裂。

右侧海绵窦瘘向对侧、颈内静脉、皮层引流。因近端血管迂曲，狭窄，破裂后血管路径不清晰，换用多根微导丝多次尝试无法通过。

Willis环代偿良好，终止手术。

经股动脉右椎动脉造影后交通动脉开放供应右侧大脑半球

左颈总动脉造影时前交通动脉开放供血右侧大脑半球；终止手术

治疗方案

全麻下经股动脉入路行颈内动脉海绵窦瘘栓塞术+右颈内动脉多发动脉瘤栓塞术

术前影像

术前造影右海绵窦瘘行对侧、颈内静脉和皮层引流。

手术器械

手术过程

行后循环逆行路图，经前循环超选深瑞达0.018"导丝超选入M1。

超选到M3，将中间导管送高。

深瑞达星舰315cm 0.014"交换导丝，颅内封堵球囊导管4mm*15mm到位。

双17微导管置入海绵窦。

球囊保护，填弹簧圈（9*30、9*30、8*30、7*30、7*30、8*30）。

球囊保护下双微导管交替注射Onyx-34。

右颈内动脉海绵窦瘘和多发动脉瘤致密填塞，血流恢复正常。

术后头颅CT未见出血和梗死。

术后情况：

患者术后右侧无搏动性突眼，右眼睑仍下垂，睁眼困难，右结膜充血、水肿逐渐消退，右瞳孔缩小，直径3.5mm，对光反射迟钝，右眼球外展受限，余运动不能，颅内无杂音。

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