“跟着自己几十年的小黑痣，怎么就成癌了呢？” 近日，在福州市中医院皮肤科副主任医师刘贝丽的诊室里，刚做完治疗的张女士（化名）满脸疑惑。
（图片由豆包AI生成）
原来，这位张女士鼻子上的一颗小痣，近一年来不仅逐渐变大，洗脸时碰到还反复出血，经朋友提醒就医后，病理化验结果显示为基底细胞癌。
▲张女士鼻子上的黑痣术前术后对比图
幸运的是，经过扩大切除与光动力联合治疗，张女士的病情得到了有效控制。
无独有偶，92岁的大爷也因类似问题就诊。他左侧额颞部的黑色斑块已有几十年，近三个月突然颜色改变，还反复溃烂，无法愈合，尝试多种外用药后仍无好转。刘贝丽医生为其扩大切除了黑色溃疡斑块，经病理分析后，确诊为鳞状细胞癌，及时的手术治疗避免了大爷病情的进一步恶化。
▲大爷脸色的黑色斑块术前术后对比图
在日常生活中，我们常常会把脸上新长出或发生变化的“小黑点”理所当然地当成“痣”。 然而，这种想当然的认知背后，可能隐藏着不容忽视的健康风险——皮肤癌。
▲刘贝丽医生在科室坐诊
刘贝丽医生解释，大部分色素痣是良性的，但少数可能在长期日晒、反复摩擦或遗传因素等影响下发生恶变，形成皮肤恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌或恶性黑色素瘤等。尤其是长在头面部、经常受摩擦部位的痣，更需提高警惕。
“ABCDE”法自查黑痣是否恶性
如何快速判断皮肤上的
黑痣是否存在恶变风险？
刘贝丽医生推荐“ABCDE”自查法则
通过5个维度就能初步筛查
A（不对称）：良性痣多呈圆形或椭圆形，左右对称；恶性黑色素瘤则多为不对称形，一分为二后两边差异明显；
B（边界不规则）：良性痣边界清晰、光滑；恶性病变边缘常参差不齐，呈锯齿状或地图状，边界模糊；
C（颜色不均匀）：良性痣颜色均匀，多为单一棕色或黑色；恶性病变颜色深浅不一，可能混合黑、棕、蓝、红、白等多种颜色；
D（直径）：直径大于6毫米（约铅笔橡皮头大小）的黑痣需重点警惕，但早期恶性黑色素瘤也可能较小，不能仅凭大小判断；
E（演变）：这是最关键的指标！若黑痣在数周或数月内出现以下变化，需立即就医：大小、形状、颜色发生明显改变；突然隆起、增厚；出现破溃、出血、渗液、结痂；伴随瘙痒、刺痛或疼痛感；周围长出新的小斑点。
刘贝丽医生强调，一旦发现黑痣符合上述任何一项异常，切勿抱有侥幸心理，及时就医排查是保护皮肤健康的关键。
怀疑“痣”恶变，四步正确应对
1.切勿自行处理。绝对不要抠、抓、针挑，或去非医疗机构用药水、激光点痣。不当刺激易导致癌细胞扩散，延误治疗。
2.立即就医。尽快到正规医院皮肤科就诊。
3.接受专业检查。医生会使用皮肤镜（专用放大设备）进行无创检查，初步判断良恶性，提高诊断准确性。
4.病理活检是金标准。若高度怀疑恶性，医生会建议手术切除病变组织送病理检查。这是确诊皮肤癌的最终依据。
预防为先！做好这三点降低风险
皮肤癌的预防远胜于治疗
刘贝丽医生建议
日常做好以下两项措施
能有效降低患病概率
科学防晒：这是预防皮肤癌最有效、最经济的方式。无论晴天阴天，出门前都应涂抹足量防晒霜（SPF30+/PA+++），同时搭配遮阳帽、太阳镜、防晒口罩等防晒装备，减少紫外线对皮肤的伤害；
每月自查：每月花几分钟，在光线充足的地方用镜子自查全身皮肤，包括头皮、脚底、指甲缝等隐蔽部位。
定期体检：高风险人群，如长期暴晒、有皮肤癌家族史者，建议每年进行一次专业皮肤科体检。
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福建卫生报全媒体记者：邓剑云
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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