近日，北京世纪坛医院消化内科杨国栋主任团队联合肿瘤内科等多学科力量，成功为一名59岁食管癌患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD），在不开胸、不切食管的情况下实现肿瘤降期和精准根治。这一突破性治疗助力患者快速康复，彰显了我院多学科协作和微创技术的诊疗优势，为食管癌患者带来治愈希望。
从“无法微创”到“精准根治”：MDT团队的“降期魔法”
普通内镜下肿瘤几乎不见踪影
59岁的张先生（化名）今年7月因反复恶心呕吐就诊，在当地医院胃镜检查发现食管下段两处占位，病理确诊为鳞状细胞癌，分期为cT1-2N0M0 II期。这意味着肿瘤已累及食管的黏膜层至固有肌层之间，传统内镜微创难以完全切除。
为寻求进一步治疗，张先生来到北京世纪坛医院肿瘤内科问诊。经多学科协作（MDT）会诊，专家们制定了“免疫联合化疗降期”的个性化方案，先通过化疗缩小肿瘤范围、降低分期，再动态评估后续治疗方式。
经三个周期的治疗，2025年11月，患者的复查结果传来好消息：胃镜显示病变局限于黏膜层，放大染色内镜可见病灶血管形态符合早期食管癌特征，超声内镜进一步确认肿瘤未突破黏膜层。食管肿瘤成功降期，此时病变已存在内镜下治疗的条件。
电子和化学染色以及超声内镜让病变无所遁形
得知这一消息之后，张先生希望进行内镜下ESD治疗切除食管病灶。消化内科杨国栋主任团队接过“接力棒”，带领早癌团队进行严密的术前讨论和手术方案设计，最终决定为张先生进行手术。
1小时“内镜手术”：不开胸也能切肿瘤
11月13日，由杨国栋主任为张先生实施ESD手术。他通过口腔插入内镜，在高清视野下精准标记病变范围，注入生理盐水使黏膜层与肌层分离，随后用特殊器械完整剥离病变黏膜——手术仅用1小时，创伤为黏膜层的微小切口。
病变被完整切除，其中黄色的部分为肿瘤组织
术后病理结果满意：病变为高级别异型增生伴原位癌，水平及基底切缘均为阴性，无脉管癌栓及神经侵犯，实现了肿瘤根治性切除！术后一周，张先生顺利出院，出院时已能正常进食粥品，吞咽功能不受影响。
食管ESD——消化道肿瘤的“微创手术刀”
内镜黏膜下剥离术（ESD）是当前消化道早期肿瘤的首选微创治疗技术，通过内镜将病变黏膜完整剥离，既清除肿瘤又保留器官功能。
▶ 食管ESD的适应症
1.早期食管癌：肿瘤局限于黏膜层或黏膜下浅层（未侵犯深层肌层）；
2.癌前病变：如食管高级别上皮内瘤变（原位癌）；
3.黏膜下肿瘤：直径≤2cm的平滑肌瘤、间质瘤等表浅病变。
▶ 食管ESD的核心优势
超微创：无需开胸开腹，仅经口腔操作，创伤极小；
保功能：完整保留食管结构，术后吞咽、进食与术前无异；
恢复快：住院时间仅5天左右；
精准高：放大染色内镜+超声内镜精准定位，肿瘤完整切除率达95%以上；
生活质量高：避免传统手术的大创伤，患者术后可快速回归正常生活。
温馨提示：若您出现吞咽不适、胸骨后疼痛等症状，建议及时进行胃镜检查，早发现、早治疗是消化道肿瘤治愈的关键。
北京世纪坛医院消化内科作为国内领先的内镜微创中心，在消化道早期肿瘤诊治领域积累了丰富经验。此次手术成功再次彰显了医院在多学科协作和微创技术领域的强大专业实力，为食管癌患者开辟了一条“创伤小、疗效好、保功能”的诊疗新路径。
“消化道肿瘤治疗已进入精准微创时代，多学科协作是核心。”北京世纪坛医院消化内科杨国栋主任表示，“通过MDT模式，为患者制定从‘降期’到‘根治’的全程方案，让原本无法微创的患者也能享受最小创伤的治愈机会。未来，我们将继续发挥内镜技术优势，为更多消化道肿瘤患者带来福音。”
专家出诊信息
消化内科
来源：消化内科
作者：蒋宇亮
荐稿：杨国栋 赵书博
排版：李春慧
责编：张文康 范晓 张洁
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