（来源：利德曼）
转自：利德曼
01
背景
心房纤颤AF作为一种常见的心律失常现象，可能导致血液在心房内积聚，进而形成血栓，显著增加了脑卒中和其他血管疾病的风险。AF合并心力衰竭患者通常表现出血液高凝、血液循环不稳定、易形成血栓等特点。如不及时采取措施进行治疗会快速发展为其他严重的疾病，例如脑卒中、血栓栓塞、心力衰竭、心肌梗死等，严重影响生存质量。
可溶性生长刺激表达基因2蛋白ST2作为一种生物标志物在心血管疾病中的炎症反应和组织重构过程中发挥着重要作用。心脏彩超能够从宏观结构和功能层面反映心脏改善，而sST2能够从分子水平揭示治疗对病理生理过程的抑制效果，部分患者可能心脏结构改善但sST2仍高提示潜在纤维化风险未完全控制，需延长治疗或联合抗纤维化药物，且sST2下降，但心脏结构未改善，可能提示治疗早期对纤维化有效，但结构恢复滞后，需优化治疗方案。
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目的
评估心脏彩超参数结合血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对沙库巴曲缬沙坦治疗心房纤颤（AF）合并心力衰竭患者疗效的预测价值，为临床上个体化的治疗方案提供依据。
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方法
收集128例AF合并心力衰竭患者，经沙库巴曲缬沙坦治疗后，根据临床疗效将患者分为有效组和无效组。比较两组心脏彩超参数[左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期左心室内血流传播速度（VP）、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度平均值（Em）、收缩期侧壁运动峰值速度（Vs）]及血清sST2水平，采用多因素Logistic回归分析沙库巴曲缬沙坦疗效的影响因素，绘制受试者工作特性（ROC）曲线，分析各影响因素和联合指标对沙库巴曲缬沙坦治疗AF合并心力衰竭患者疗效的预测价值。
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结果
单因素分析表明，有效组LAD、LVEDD、sST2水平高于无效组，LVEF、VP、Em、Vs水平低于无效组，差异均有统计学意义（P均<0.05）;
，LAD、LVEDD、sST2均是沙库巴曲缬沙坦治疗AF患者无效的预判相关因素;而LVEF、VP、Em、Vs均是沙库巴曲缬沙坦治疗AF患者有效的正向因素（P均<0.05）;
LAD、LVEDD、sST2、LVEF、VP、Em、Vs的ROC曲线下面积分别为0.817、0.792、0.722、0.761、0.718、0.837、0.755，各指标联合的ROC曲线下面积为0.944。
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结论
结合心脏彩超参数LAD、LVEDD、LVEF、VP、Em、Vs与血清 sST2 水平可有效预测沙库巴曲缬沙坦治疗 AF 合并 HF 患者的疗效。LAD、LVEDD 和 sST2 为治疗无效的预判相关因素，而LVEF、VP、Em、Vs 为治疗有效的正向因素，通过构建多指标联合预测模型，能够更准确评估治疗反应，为临床分层管理和精准治疗提供有力依据。
参考文献：[1]庞轩,王世亚,时时.心脏彩超参数结合血清sST2对沙库巴曲缬沙坦治疗心房纤颤合并心力衰竭患者疗效的预测价值[J/OL].生物医学工程与临床,1-8[2025-11-20].
内容整理：北京利德曼市场拓展中心
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