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患者女，51岁。

自述于13年前，体检发现甲状腺左叶有一枚结节约1厘米，患者未太在意。

后来患者不定期到医院复查，发现甲状腺结节逐渐长大。

到了2019年，结节长到3厘米多，患者开始吃中药，但结节并没有缩小。当时大夫建议手术，但患者觉得甲穿提示结节为良性，故继续选择观察。

随着时间的推移，患者感到结节继续增大，尤其是近年来，结节增长迅速，患者不得不选择外科治疗。

经检查：患者脖子左侧明显隆起，颈部左侧可触及约6厘米结节，边界清，形态规则，随吞咽上下活动。彩超提示甲状腺左叶结节6.4cm，边界清，形态规则，结节内有血流信号。

根据患者发病情况及检查结果来看，考虑“甲状腺滤泡性肿瘤、良性可能性大”。

由于该结节太大了，而且还不能完全排除滤泡性甲状腺癌可能，故建议手术。

近日，患者手术在全麻下进行，术中见整个左侧被肿瘤占据，肿瘤包膜完整，其内为鱼肉样组织，手术完整切除左侧腺叶肿物送冰冻切片，术中冰冻切片报告为“甲状腺滤泡性肿瘤，待石蜡充分取材确定良恶性”……

然而，术后最终病理结果是：甲状腺左叶符合包裹性血管漫润型滤泡癌。

提醒：甲状腺结节超过3厘米以上，在观察过程中逐渐增长，小心甲状腺滤泡性肿瘤、尤其是滤泡癌。

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。