近日，北京世纪坛医院胃肠外科副主任杜德晓团队联合外科重症医学科（SICU）、消化内科、麻醉科、肾脏内科等多学科团队，成功为一名罹患升结肠癌并伴有尿毒症晚期、需长期透析的老年女性患者实施高难度结肠癌根治术，标志着胃肠外科在合并严重基础疾病复杂肿瘤患者的外科综合诊疗领域迈上新高度。目前，患者已顺利度过围手术期，恢复良好并平安出院。
病情复杂，挑战重重：结肠癌叠加尿毒症的诊疗困局
该高龄女患者病情极为棘手，不仅确诊升结肠癌，更处于尿毒症晚期，需每周3次规律血液透析维持生命，成为外科诊疗中的“高风险对象”，核心挑战集中在四大方面：一是凝血功能障碍，尿毒症导致血小板功能及凝血因子异常，术中术后大出血风险极高；二是心脑血管耐受度差，常合并高血压、动脉硬化等并发症，对手术创伤、血压波动的耐受性极差；三是感染风险陡增，免疫功能低下叠加透析通路存在，腹腔、肺部、透析管路术后感染风险显著升高；四是麻醉与用药受限，麻醉药物代谢与排泄途径改变，对麻醉方案提出极精准、个体化要求，同时术后常规用药也需根据肾功能情况严格调整。常规诊疗方案难以适配，任何环节微小疏漏都可引发不良后果。
多学科聚力，精准破局：一场周密的“生命保卫战”
面对挑战，胃肠外科迅速启动院内多学科诊疗（MDT）模式，联合SICU、消化内科、麻醉科、肾脏内科专家开展全面术前评估，量身定制个体化治疗方案，实现“术前-术中-术后”全流程精准管控。
术前准备阶段，肾脏内科团队主导优化透析方案，将患者内环境调整至稳定状态；麻醉科团队制定详尽麻醉计划、血流动力学监测目标及应急预案，为术中生命体征平稳筑牢基础。
术中，由胃肠外科杜德晓副主任主刀，团队以精湛技艺实施精准微创操作，在分离粘连、处理血管等关键步骤中严控组织损伤与出血量；麻醉医生全程严密监护，精准调控液体出入量及血压，保障手术顺利推进。
术后，患者直接转入SICU接受高级生命支持，SICU与肾脏内科无缝衔接术后透析治疗，同步开展循环稳定维持、精准抗感染及营养支持；胃肠外科与消化内科协同管理胃肠道功能恢复及内环境稳定。
在多学科团队的精心照护下，患者全程未发生严重出血、感染等并发症，手术伤口愈合良好，肠道功能顺利恢复，平稳度过围手术期后转入普通病房，最终康复出院。
仁心仁术，彰显担当：为特殊患者群体点亮希望
该例高难度手术不仅成功挽救了患者生命，更是里程碑式的重大突破，彰显了胃肠外科，不断追求卓越的医者担当，更充分印证了我院强大的多学科协作实力，以及“以患者为中心”的医疗理念。对于合并严重基础疾病的肿瘤患者，尤其是需要透析的尿毒症患者，该案例提供了宝贵的诊疗经验，为同类患者及家庭带来新希望——通过周密规划、顶尖技术与高效团队协作，复杂医疗困局终将被现代医学的仁心与智慧破解。未来，胃肠外科及相关学科团队将继续砥砺前行，攀登医学高峰，为更多疑难重症患者提供更优质、精准的诊疗服务。
专家出诊信息
胃肠外科
来源：胃肠外科
作者：王亮 杜德晓
荐稿：丁磊
排版：李春慧
责编：王占荣 范晓 张洁
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