狭小纤细的脊柱椎管内发生肿瘤时，传统的开放手术往往意味着漫长的恢复和较大的创伤。但随着现代脊柱骨科技术的不断进步，类似的患者也能接受精准的微创手术治疗。
近日，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）脊柱与骨肿瘤病区通过双通道脊柱内镜微创技术，仅通过三个微小切口，成功为一位香港患者完整切除了椎管内的神经鞘瘤，实现了精准治疗与快速康复的完美结合。
微创切口下的“雷区拆弹”
54岁的香港市民邓先生（化名）因持续腰腿痛在当地医院检查，结果发现椎管内长有一颗肿瘤。尽管当地医疗水平发达，但医生建议的显微镜辅助手术或传统开放手术方案，让他陷入了忧虑：传统手术创伤大、恢复慢，可能影响脊柱稳定性。对生活质量要求极高的邓先生开始转向数字化医疗咨询，通过AI医疗检索，他最终锁定了以微创脊柱技术闻名的暨南大学附属第一医院脊柱外科团队。
入院后，暨南大学附属第一医院脊柱与骨肿瘤病区主任吴昊教授与陆明主任医师迅速组织会诊，对邓先生的病情进行了全面评估。影像学检查显示，肿瘤同时位于椎管内和椎管外，形成哑铃状，对出口神经根造成了压迫，这正是导致他剧烈腰腿痛的根源。
“椎管内肿瘤的手术如同‘雷区拆弹’，既要彻底切除病灶，又要最大限度地保护神经功能，维持脊柱的稳定性。”吴昊解释。传统开放手术需要做一个较长的切口，剥离大量肌肉组织，此病例需要切除关节突，进行椎弓根螺钉融合，术后住院时间长，且可能留下慢性腰痛的后遗症。
为了给邓先生提供创伤最小、恢复最快的方案，专家团队决定采用双通道脊柱内镜技术（UBE，即单侧双通道内镜技术）。这是一种微创术式，通过建立观察通道和操作通道，在高清内窥镜下完成复杂的椎管内操作，同时保留关节突结构，从而避免了打钉子固定手术。
脊柱微创技术精准施治，专家解读优势
手术当天，由吴昊与陆明率领的手术团队在邓先生背部精准定位，仅建立了一个0.8厘米和一个2厘米的微小切口。通过其中一个切口置入内窥镜，手术视野清晰地显示在屏幕上，神经、血管、肿瘤的边界一目了然；通过另外的操作通道，显微器械精准探入，在完整正常神经根的前提下，将肿瘤一点点剥离并完整取出。整个手术过程顺利，出血极少。由于最大限度地保留了椎旁肌肉和骨性结构，术后邓先生的脊柱稳定性未受影响。术后病理结果为良性的神经鞘瘤，这让邓先生悬着的心彻底放下。
邓先生术后恢复迅速，早期即可下床活动，疼痛感较传统手术明显减轻。“椎管内肿瘤早期症状常不典型，容易被误诊为腰椎间盘突出或腰肌劳损。”陆明提醒，一旦出现持续性、进行性加重的腰背痛，或者伴有下肢麻木、无力、感觉异常，应及时到正规医院进行详细的影像学检查（如磁共振），以排除椎管内占位性病变的可能。
吴昊强调，随着医疗技术的发展，部分椎管内肿瘤已无需“大刀阔斧”地处理。双通道脊柱内镜技术作为微创外科的代表，创伤小、恢复快、并发症少，尤其适用于椎管内良性肿瘤、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城
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