近日，太原市妇幼保健院儿外科急诊接诊一位特殊的急腹症患儿，患儿表情痛苦，拒绝触碰腹部，同时还伴有恶心呕吐的症状，家长急切的说到“大夫，快看看孩子吧，肚子一直疼，都站不起来了”。接诊医师为孩子进行了详细的查体，判断孩子病情危重，需进行紧急手术。儿外科一病区医师团队立即进行腹腔镜探查，在术中发现腹腔内大量黄色脓液，这样的景象证实了医生的判断，患儿的病情很严重。医生为患儿吸净脓液，冲洗腹腔，仔细探查每一厘米的肠管，发现最容易发生病变的小肠完好无损，这更让手术台上的每一位医生无比紧张——“莫非是十二指肠穿孔？”带着这样的疑问，医生继续探查，果然是十二指肠穿孔。儿外科一病区主任郭瑞刚凭借精湛的技术，在腹腔镜下以最小的切口、最快的速度、最牢靠的缝合技术行十二指肠穿孔修补术。术后，医护团队为患儿精心治疗、护理，患儿已顺利出院。
很多家长以为儿童胃肠娇嫩只是小毛病，却不知十二指肠溃疡容易被忽视，若发现不及时或延误治疗，可能引发致命穿孔。家长需提高警惕，早发现、早应对才能守护孩子健康。
科普时间
哪些因素会诱发小儿十二指肠溃疡穿孔？
小儿十二指肠溃疡穿孔的根源多与长期损伤胃肠黏膜相关。幽门螺杆菌感染是重要诱因，会破坏十二指肠黏膜保护屏障，让胃酸轻易侵蚀肠壁；饮食紊乱危害显著，暴饮暴食、长期吃辣条、麻辣烫等辛辣刺激食物，或大量饮用碳酸饮料，会刺激胃酸过量分泌，反复损伤黏膜；值得注意的是，该病男孩发病率高于女孩，幼儿期相对少见，随年龄增长发病率升高，部分成人病例源头可追溯至儿童时期。
典型症状需警惕，这些信号别忽视
小儿十二指肠溃疡在穿孔前症状可能不典型，容易误诊，家长需细心观察异常表现。穿孔前，患儿可能出现反复上腹痛，年长儿多为饥饿痛或夜间痛，进食后可缓解，幼儿则可能表现为脐周不定时疼痛、食欲下降、反复呕吐，甚至出现消瘦、贫血；一旦发生穿孔，会出现突发剧烈腹痛，多始于上腹部或右上腹部，迅速蔓延至全腹，呈刀割样或烧灼样持续性剧痛，幼儿可能表现为剧烈哭闹、拒食。同时还可能伴随频繁恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快等症状，穿孔数小时后可能出现低热，若合并出血，会有黑便或呕血，严重时引发休克，危及生命。腹部检查可见压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失，需立即警惕。
紧急处理不拖延，黄金时间要抓住
十二指肠溃疡穿孔属于危重急症，6-12小时是治疗黄金时间窗口，延误诊治可能导致急性弥漫性腹膜炎，加重病情。一旦发现孩子出现上述疑似症状，需立即停止进食饮水，避免胃内容物继续漏入腹腔加重污染，同时快速送医就诊。
科学预防是关键，守护胃肠从小做
预防小儿十二指肠溃疡穿孔，需从生活细节入手筑牢健康防线。饮食上要规律三餐，定时定量，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激、油腻食物及碳酸饮料摄入，保证饮食均衡；作息上督促孩子早睡早起，避免熬夜，保证充足睡眠；卫生方面培养饭前便后洗手习惯，实行分餐制，避免共用餐具、水杯，减少幽门螺杆菌感染风险；用药时遵医嘱合理使用药物，避免长期或过量服用损伤胃肠黏膜的药物；同时关注孩子情绪，保持乐观平和心态，避免精神过度紧张，因为情绪波动会影响胃肠道功能。若孩子反复上腹痛超过2周，需及时就医排查病因，切勿当作普通腹痛忽视，早干预才能避免病情进展为穿孔。
儿童胃肠健康需要精细化呵护，小儿十二指肠溃疡穿孔虽凶险，但通过科学预防、及时识别症状、规范治疗，就能有效降低风险。家长牢记这些科普知识，做好日常防护，就能为孩子的胃肠健康保驾护航，让孩子远离胃肠危机，快乐成长。
（责编 黄晶 张丹丹 通讯员 殷晔 王婧 编辑 兰亚丹）
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