肥胖症影响全球超过10亿人，且几乎所有国家的肥胖病例都在增加。如果不采取果断行动，预计到2030年肥胖症患者人数还将翻倍。肥胖症是引起心血管病、2型糖尿病和某些类型癌症等非传染性疾病的主要原因。2024年，全球有370万人死亡与肥胖症相关。
胰高血糖素样肽1（GLP-1）类疗法因在调节食欲、减轻体重方面具有显著效果，并展现出对心血管、代谢等多方面的潜在益处，已成为肥胖症治疗重要选择。目前全球已有近10款GLP-1疗法获批用于治疗2型糖尿病和/或肥胖症，另有40多款相关疗正在针对不同适应症积极研发中。
为了应对由肥胖症引起的日益严重的全球健康挑战，世界卫生组织（WHO）近日发布关于使用GLP-1类疗法治疗肥胖症的指南，并在《美国医学会杂志》（
JAMA）发布一份特别通讯对该指南进行说明。
截图来源：WHO
截图来源：JAMA
指南核心：两项“有条件推荐”
WHO指出，肥胖症作为一种慢性、复发性疾病，需要终身护理。指南强调早期诊断，采用综合方法，涵盖行为疗法、药物治疗、外科手术和其他干预措施，同时还应预防和管理与肥胖相关的合并症。
指南核心在于为成人肥胖患者的管理提出了两项具体建议。
推荐一：对于成人肥胖患者，GLP-1疗法可以作为一种长期（连续治疗6个月或更长时间）的药物治疗方案。（有条件推荐，中等确定性证据）
有条件推荐的考量在于，当前关于GLP-1类疗法长期疗效和安全性、剂量调整、维持治疗和停药方面的数据有限，相关试验仍在进行中。同时，GLP-1类疗法依然存在可及性挑战。
推荐二：对于接受GLP-1疗法的肥胖成人患者，可结合强化行为疗法。（有条件推荐，证据确定性低）
肥胖患者应接受与其自身情况相符的行为和生活方式改变咨询，包括但不限于体育锻炼和健康饮食习惯，以此作为开展更系统化行为干预的第一步，以增强健康结局。
对相关推荐等级的考量在于，强化行为疗法增强GLP-1疗法（包括替尔泊肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽）疗效的证据确定性较低，不同患者对治疗目标的期望不同，实施强化行为疗法也存在具体可行性的挑战。
此外，基于WHO相关指南，所有年龄段人群都应限制久坐时间，并应逐步增加体育活动（包括肌肉强化锻炼）的频率、强度和持续时间。健康饮食的四大核心原则适用于所有人群：1）饮食需要充足且提供足够的必需营养素，且不得过多；2）能量摄入和能量来源（脂肪、碳水化合物和蛋白质）要平衡；3）有害健康的食物、营养素要控制摄入；4）饮食多样化。对于肥胖患者来说，还需额外考虑降低每日能量摄入以实现减重目标，但应尽可能在有资质医疗人员的指导下开具处方并进行监测。
单靠药物不足以扭转肥胖症挑战
虽然GLP-1疗法是成年肥胖症患者的高效治疗方案，但指南强调，仅靠药物不足以解决问题。肥胖症不仅是个人的问题，也是一项社会挑战，需要采取多方行动：
创造更健康的环境，以促进健康和预防肥胖症；
通过有针对性的筛查和结构性的早期干预，防止高风险人员发展到肥胖症及相关合并症阶段；
确保获取以人为本的终身护理。
此外，指南也指出，GLP-1疗法的现实应用面临挑战。一方面，即使迅速扩大生产，预计到2030年，GLP-1疗法能够覆盖的患者不到当前肥胖人口的10%。为此，WHO已将GLP-1疗法纳入《WHO基本药物标准清单》，并考虑通过资格预审促进更广泛的可及性。此外，有效的慢性肥胖护理需要强有力的卫生系统支持，包括充足的医务人员培训、顺畅的转诊体系，以及健全的疾病监测框架等。数字工具和远程医疗可以辅助支持随访，提升治疗的依从性。
世卫组织总干事谭德塞博士表示，“肥胖症是一项重大的全球健康挑战。虽然仅靠药物治疗无法解决这场全球健康危机，但GLP-1疗法可以帮助数百万人克服肥胖症，减少相关的危害。”
题图来源：123RF
参考资料
[1] WHO guideline on the use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) therapies for the treatment of obesity in adults. Retrieved Dec 3, 2025 from https://app.magicapp.org/#/guideline/LrRxrL
[2] Celletti F, Farrar J, De Regil L. (2025). World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults. JAMA, DOI:10.1001/jama.2025.24288
[3] 世卫组织发布关于使用胰高血糖素样肽1药物治疗肥胖症的全球指南. Retrieved Dec 3, 2025 from https://www.who.int/zh/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity
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