投保不是结束，只是服务的开始
理赔简报
蓝医保
投保时间：2025年07月16日
出险时间：2025年10月10日
报案时间：2025年11月24日
赔款到账：2025年11月26日
缴纳保费：2039.65元
理赔金额：19944.31元
理赔详情
❂ 2025.07.16 投保
2025年7月16日，郭女士通过保瓶儿给自己的父亲郭先生投保了一份蓝医保。
年交保费2039.65元。
❂ 2025.10.10 出险
2025年10月10日，郭先生因纵隔肿瘤入院进行了治疗。
2025年11月6日，郭女士想到自己曾在保瓶儿给父亲投保过百万医疗险，便找到规划师咨询相关理赔事宜。
规划师解了基本情况后随即拉了理赔群，并跟保瓶儿专业理赔老师同步了相关情况。
理赔老师提示了几个治疗过程中可能会影响理赔的注意事项，并列举了理赔需要准备的相关材料。
❂ 2025.11.24 提交材料
2025年11月24日，理赔老师在群里确认了资料已齐全。
提示郭女士可以线上提交理赔申请，并给出详细提交流程。
❂ 2025.11.26 理赔到账
11月26日，收到了理赔款。
理赔明细：
理赔金额=（发票总金额42593.88元-医保支付22249.21元-扣费400.38元-免赔额10000元）*100%+重大疾病关爱保险金10000元=19944.31元。
理赔现场
案例来自保瓶儿团队，禁止盗用
在理赔过程中，郭女士问了这样一个问题：
她父亲出院一个月后要复查，根据复查结果才能确认要不要继续放疗。
这种情况复查费用和放疗费用能不能报销？
其实，这两个费用要分看来看。
复查费用，属于住院前后门急诊费用，只要是出院不超过30天，都可以报。
而放疗费用，没有时限要求，但必须要在指定的医院进行放疗。
今天我给大家总结了几个常见的不能报销的原因，如果买了百万医疗险，一定要关注一下。
一、等待期内出险：刚买的保险，生病也不能赔
百万医疗险不是今天交钱，明天生病就能报。
一般都有30～90 天等待期，这段时间里查出来的病，一律不赔。
更要注意的是，刚买完保险就去体检，一旦查出问题，保险公司也是不赔的。
最稳妥的做法是：买完保险先安稳过完等待期，再去体检。
二、没达到免赔额：钱没花够，保险也不赔
大多数百万医疗险都有1 万免赔额。
意思是你自己先掏1 万，超过的部分保险才开始报。
比如你住院花了2 万，医保报了 8 千，还剩 1.2 万。
其中1 万要自己承担，保险只报 2 千。
所以，百万医疗险主要是用来兜底大病的大额费用。
三、健康告知没说实话：出事很可能一分不赔
很多人以为交了钱，保险就一定赔，其实最容易出问题的就是健康告知。
高血压、结节、体检异常，只要被问到，就必须如实告诉。
如果有所隐瞒，将来一旦出险，保险公司是不会赔的
四、不在报销范围内：医院和用药不对，照样不赔
符合等待期和免赔额，还要看医院和用药是否在合同范围内。
大多数百万医疗险只报：二级及以上公立医院的普通部。
私立医院、特需部、国际部、美容医院、牙科诊所等，很多都不在报销范围内。
在癌症治疗中，医生经常会开一些特效药、靶向药，是非常贵的。
如果你买的百万医疗没有这个保障，这一大笔药费就只能自己掏钱。
所以不管在投保和理赔之前，一定要找专业的人了解清楚。
如果在理赔或投保方面，有哪些不清楚的，可以在后台联系我们保瓶儿的规划师，给你1对1答疑解惑。
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