保观 | 聚焦保险创新
行业动态
01
50款一类创新药在列 医保商保“双目录”发布
2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和首版《商业健康保险创新药品目录》于12月7日正式出炉。
作为首版医保“双目录”，此次基本医保目录及商保创新药目录均有不少亮点。其中，基本医保目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。同时纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品。商保创新药目录方面，共有19种药品成功纳入，既有基本医保目录陪跑多年的CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。此次“双目录”的协同发布，更有助于满足人民群众多元化、多层次用药需求，破解高值创新药的可及性难题。
据了解，基本医保目录共计成功新增114种药品，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品，本次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。此外，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。
据国家医保局党组书记、局长章轲介绍，国家医保局已连续八年调整医保药品目录，包括今年在内累计调入949种新的药品，医保基金为协议期内的谈判药支出超过4600亿元，拉动销售超过6000亿元。同时加快基于医保数据、医保立项和支付的场景，加快医保影像云建设，力争2027年以前基本实现医保影像的全国互通互认。
根据国家医保局、人力资源社会保障部发布的通知，新版药品目录自2026年1月1日起正式执行，对于本次目录调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。
通知要求，各省(自治区、直辖市)医保部门要指导相关药品企业于2025年12月底前完成医保目录新增药品在省级药品集中采购平台的挂网工作。谈判药品挂网价格不得高于新版药品目录确定的支付标准；谈判药品协议期内如有同通用名药品上市，挂网价格不得高于新版药品目录确定的支付标准。参与现场竞价的企业，在支付标准有效期内，挂网价格不得高于竞价时的报价。
在进院环节，医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构原则上应于2026年2月底前召开药事会，根据需要及时调整药品配备或设立临时采购绿色通道，保障临床诊疗需求和患者合理用药权益。
基本医保目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。（来源：北京商报）
02
359款万能险11月份平均结算利率降至2.71%
今年11月份万能险产品结算利率陆续出炉。数据显示，截至12月7日，已有359款万能险产品披露11月份结算利率，最高为3.50%，最低为0.36%，中位数为2.70%，平均值为2.71%。其中，112只产品的结算利率在3%及以上。
受访专家表示，万能险结算利率近年来出现持续下滑，主要原因包括市场环境变化、行业监管引导与险企主动调整资产负债匹配等。
万能险是指包含保险保障功能并可追加保费或调整保险金额、设立单独保单账户、提供最低收益保证，且产品名称中包含“万能型”字样的人身保险产品。其利率分为最低保证利率和结算利率，最低保证利率是指保险公司向保单持有人承诺的最低收益率，结算利率则是保险公司向保单持有人实际分配收益的利率。
数据显示，截至目前，共有359款万能险产品披露11月份结算利率。其中，112只产品的结算利率在3%及以上，占比为30.6%；245只产品的结算利率在2%（含）至3%（不含）之间；2只产品的结算利率低于2%。
从同比变化来看，上述359款万能险产品的11月份结算利率中位数为2.70%，同比下降0.3个百分点；平均值为2.71%，平均值同比下降14个基点。
近年来，万能险结算利率持续下滑。数据显示，万能险在2023年全年、2024年全年及2025年前11个月的平均结算利率分别为3.61%、2.98%和2.79%。（来源： 证券日报）
03
中国人民保险集团股份有限公司副总裁于泽接受审查调查
近日，中央纪委国家监委网站通报，中国人民保险集团股份有限公司党委委员、副总裁于泽涉嫌严重违纪违法，目前正接受中央纪委国家监委纪律审查和监察调查。（来源：界面新闻）
海外资讯
01
私募股权公司EQT、PAI等竞购估值德国保险经纪公司Global Group
知情人士透露，私募股权公司EQT AB、PAI Partners和Stone Point已入围德国保险经纪公司Global Group的竞购名单。
其中一位知情人士表示，Global Group由私募股权公司Castik Capital支持，其估值可能约为20亿欧元，合23亿美元。知情人士称，目前各方仍在商讨中，仍有可能最终放弃交易。由于信息属于保密范畴，这些人士要求匿名。
Castik、EQT和PAI的代表均拒绝置评，而Stone Point的代表则未回复置评请求。
Global Group在官网显示，该公司在德国、奥地利、瑞士和荷兰开展业务。Castik于2023年收购了Global Group的股份，近年来，Global Group一直在收购多家规模较小的保险经纪公司。
02
人工智能保险科技公司Liablix获120万欧元种子前融资
意大利初创公司Liablix是一家人工智能驱动的保险科技公司，专注于自动化汽车理赔分析。该公司已获得120万欧元融资，旨在将技术推广至国际市场。
据报道，Liablix由Davide Castellucci、Filippo Begani和Davide Moricoli创立，本轮融资由DFF Ventures领投，FJ Labs、Plug&Play和部分天使投资人参投。
Liablix的平台能够将碰撞图像和事故数据转化为详细的3D重建模型，从而绘制事故动态图并评估责任，其准确性远超人工理赔员。
该软件通过自动检查损坏的匹配度，并评估报告的伤情是否符合事故的物理规律，帮助保险公司减少错误、加快决策速度，并避免损失金额不断攀升的现象。
该公司计划利用新获得的资金加速国际扩张，尤其重要的是，招募能够推进Liablix基于物理建模的专业技术人才。
首席技术官Moricoli强调，市场需求并非问题所在；真正的挑战在于如何开发基于先进物理学原理的软件，而这种软件无法被现成的AI模型简单地模仿。
首席技术官兼联合创始人Davide Moricoli表示：“我们的目标是通过应用先进的物理学原理并构建难以复制的软件，在一个高度专业化的市场中实现创新。市场需求信号清晰可见，但解决这一问题所需的技术复杂性历来都非常高。”
03
三井住友保险收购美国保险公司W. R. Berkley至少12.5%的股份
日本财产保险公司三井住友保险株式会社（MSI）已收购W. R. Berkley公司至少12.5%的普通股。
这一举措是MSI与Berkley家族达成协议的结果，该家族包括Berkley家族成员拥有的公司和信托。MSI此次收购的股份并非来自Berkley家族或W. R. Berkley公司。
公告称，根据这些协议，“除少数特殊情况外，MSI的股份将按照Berkley家族的建议进行投票；在特殊情况下，MSI的股份将按照与所有非MSI股份相同的比例进行投票。”该交易预计将于2026年第一季度完成。
该公司指出，MSI与伯克利家族之间的协议已在协议全文中进行了详细描述和限定，这些协议全文作为附件附于公司3月份提交的8-K表格中。
此前已宣布，收购完成后，伯克利家族将推荐MSI指定董事人选进入W. R. Berkley董事会，但需经董事会提名及公司治理委员会审核批准。
同时确认，MSI与伯克利家族之间的协议不会对W. R. Berkley的日常运营产生任何影响，也不会减少伯克利家族对公司的投入。
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