孩子反复瘀斑、鼻衄？别只盯着“升血小板”！
史淑荣主任：中医从“调体质”入手，治血小板减少更稳更久
6岁男孩小吴，皮肤反复出现针尖样出血点和大片青紫瘀斑，血小板一度低至12×10⁹/L（正常>100），靠每月输注丙球维持。家长焦虑万分：“难道要一辈子打针？”
转诊至北京中科血康血液病研究院的华科临床医院史淑荣院长中医门诊后，通过中医经方结合体质与运气辨证，仅用4个月中药调理，孩子血小板稳定在100以上，停用所有西药，再未因感冒导致病情反复。
这背后，正是中医“治病求本、调体防复”智慧的生动体现。
一、儿童血小板减少，多数是“免疫性血小板减少症”（ITP）
ITP是儿童最常见的出血性疾病，表现为：
- 皮肤瘀点、瘀斑（尤其下肢）；
- 鼻衄、牙龈出血；
- 女孩可能出现月经过多；
- 严重者可有内脏出血，甚至颅内出血（罕见但危急）。
西医一线治疗常用糖皮质激素或静脉丙种球蛋白，虽能快速提升血小板，但存在：
- 维持时间短（停药即降）；
- 易复发（尤其感冒后）；
- 副作用大（满月脸、骨质疏松、免疫力下降）。
而中医认为：ITP不是单纯的“血少了”，而是“气不摄血、脾不统血、阴虚火旺”等整体失衡的表现。
二、史淑荣主任：治ITP，关键在“调脾胃、固正气”
史主任指出：“小儿‘脾常不足’，脾为气血生化之源，又主统血。若脾气虚弱，不能固摄血液，血便溢出脉外，形成紫癜。因此，健脾益气、摄血止血是治疗儿童ITP的根本。”
但她也强调：不能千人一方！需结合患儿体质、发病季节、气候特点，甚至出生年份的“五运六气”进行个体化辨证。
▶ 常见证型与治法：
证型 表现 治法 代表方
脾气虚弱型（最常见）
面色偏黄、乏力、食欲一般、易出汗、瘀斑色淡
健脾益气，摄血止血
归脾汤、补中益气汤加减
阴虚火旺型
手足心热、盗汗、口干、舌红少苔、鼻衄鲜红
滋阴降火，凉血止血
知柏地黄丸合二至丸
外感诱发型
感冒后血小板骤降、伴咳嗽咽痛
先疏风清热，后扶正固本
荆防败毒散 + 补气方
史主任用药特色：
- 重用黄芪、太子参：补气不燥，适合儿童稚阴稚阳之体；
- 巧配仙鹤草、茜草、紫珠草：止血不留瘀，兼有免疫调节作用；
- 慎用寒凉破血药：避免损伤脾胃，导致病情迁延。
三、五运六气：中医的“天人相应”智慧
在您提到的案例中，喻闽凤主任运用五运六气理论分析：
- 患儿生于乙未年（2015），太阴湿土司天，本就脾土易困
- 发病于庚子年（2020），少阴君火司天，火热迫血妄行
- 初诊在壬寅年四月（2022），少阳相火司天，主气少阴君火——二火叠加，血热更甚
因此，在补中益气汤（健脾固本）基础上，合用正阳汤（清泄少阴、阳明之火），既治标又固本。
史淑荣主任虽不拘泥于运气推演，但也强调：“春季多风热，夏季多湿热，秋季燥盛，冬季寒凝——不同季节，病机侧重不同，用药也需动态调整。”
四、中西医如何配合？史主任建议分阶段管理
阶段 血小板水平 西医措施 中医介入重点
急性期
<20×10⁹/L 或有活动性出血
丙球/激素紧急升板
减轻药物副作用，辅助止血
恢复期
30–80×10⁹/L
小剂量维持或观察
健脾益气，逐步减停西药
稳定期
>100×10⁹/L
定期随访
调理体质，预防感冒复发
关键提示：
很多孩子一感冒就血小板暴跌，正是因为“正气不足”。
中医通过玉屏风散、四君子汤等提前干预，可显著降低复发率。
五、家长必知的日常调护
- 饮食
- 多吃山药、莲子、红枣、猪肝、菠菜；
- 忌辛辣、冷饮、烧烤，避免刺激血管。
- 起居
- 避免剧烈运动、碰撞；
- 使用软毛牙刷，保持鼻腔湿润。
- 情绪与睡眠
- 保证充足睡眠，避免过度紧张；
- 家长勿在孩子面前表现出焦虑。
- 预防感冒
- 秋冬注意保暖，可服玉屏风颗粒（遵医嘱）；
- 流感季避免去人群密集场所。
免疫性血小板减少症虽属良性疾病，但反复发作严重影响孩子生活与家长心理。
中医不追求“速效升板”，而是通过调和气血、健运脾胃、扶助正气，让孩子从“易出血体质”转向“稳态健康体质”。
正如史淑荣院长常说：“血小板是身体的‘晴雨表’，数值背后，是整个生命状态的反映。治血，更要治人。”
若您的孩子被诊断为ITP，不妨尝试中西医结合之路。
在专业中医指导下，或许能走出一条更安全、更温和、更可持续的康复之路。
本文由北京史淑荣中医血液病专家团队提供学术支持
史淑荣主任团队专注中西医结合治疗儿童及成人免疫性血小板减少症（ITP）、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增殖性疾病等血液系统疾病
⚠️ 温馨提示：本文为健康科普，不替代个体化诊疗。具体用药请遵医嘱。
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