不一样的皮疹：当孩子腿上长红点，别只当“过敏”——警惕过敏性紫癜肾损伤
“妈妈，我脚上怎么长了好多红点点？”
西西洗澡时发现小腿和脚背出现了一片片不痛不痒的红疹，妈妈以为是“蚊虫叮咬”或“湿疹”，没太在意。几天后，红疹越来越多，孩子还开始肚子疼、膝盖酸胀……这究竟是怎么回事？
直到在市级医院检查，医生说：“这不是普通皮疹，可能是过敏性紫癜，而且肾脏可能已经受损了。”
这让西西妈妈瞬间慌了神：一个小小的皮疹，怎么就伤到肾了？
今天，我们就通过这个真实案例，带您认识一种“看似皮肤病，实则全身性疾病”——过敏性紫癜及其肾损伤。
一、什么是过敏性紫癜？它不是“单纯过敏”
过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP），在中医古籍中被称为“葡萄疫”，因其皮疹“色若葡萄、成片而生”得名。
它是一种儿童最常见的系统性小血管炎，并非由食物或药物直接引起的“过敏”，而是免疫系统紊乱导致的炎症反应。
✅ 核心机制：
免疫系统被激活 → 产生大量IgA抗体 → 形成免疫复合物 → 沉积于全身小血管壁 → 引发血管破裂、出血。
常见诱因包括：
- 感染（如链球菌咽炎、病毒感染）；
- 食物（鱼虾、蛋奶、芒果）；
- 药物（抗生素、解热镇痛药）；
- 寒冷刺激、过度劳累等。
二、不只是皮疹！这四种表现要警惕
过敏性紫癜可累及多个系统，典型表现为“四联征”：
症状 表现
皮疹
双下肢、臀部对称分布的红色或紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色；常分批出现，反复发作。
腹痛
脐周阵发性疼痛，伴恶心、呕吐，严重者可有便血甚至肠套叠。
关节肿痛
膝、踝关节红肿热痛，活动受限，但通常不会留下后遗症。
肾损害
最需警惕！表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能下降。
- 约30%–60%的患儿会累及肾脏；
- 肾脏损伤可能在皮疹出现后1个月内发生，也可能延迟至数月！
- 即使皮疹消退，仍需定期查尿！
三、为什么需要做“肾活检”？安全吗？
西西被确诊为“过敏性紫癜性肾炎”后，医生建议做肾脏穿刺活检。妈妈一听吓坏了：“扎针取肾组织？会不会伤到孩子？”
别担心！我们来解释一下：
什么是肾活检？
肾活检是用细针穿刺取出少量肾组织，在显微镜下观察病理类型，帮助判断：
- 是否为紫癜性肾炎；
- 病变严重程度（如新月体比例）；
- 制定个体化治疗方案；
- 评估预后。
它安全吗？
- 一个正常人的肾脏有约100万个肾单位
- 医生只取20–50个肾单位，相当于“取了百万分之一”；
- 术后休息1–2天即可恢复，几乎不影响肾功能
- ✅ 小贴士：目前没有其他手段能替代肾活检明确病理类型，因此它是诊断和治疗的关键一步。
四、如何发现肾损伤？记住这些信号
如果孩子出现以下情况，请立即就医：
- 尿液颜色变深（茶色、洗肉水样）；
- 泡沫尿（提示蛋白尿）；
- 下肢或眼睑水肿；
- 高血压（头痛、头晕）；
- 精神差、食欲不振。
- 建议：所有过敏性紫癜患儿，从发病起每月查尿常规至少6个月，持续监测。
五、饮食调理：不同阶段吃不同食物
合理饮食是辅助治疗的重要环节，尤其在儿童中尤为重要。
1. 发病初期（急性期）
- 以清淡、易消化为主：米汤、烂面条、粥；
- 忌食海鲜、蛋奶、辛辣、油炸食品。
2. 病情缓解期
- 可逐渐添加蔬菜（少量、递增、不适即停）；
- 2–4周后可加少量瘦肉；
- 3–4月后可加鸡蛋；
- 病情稳定6个月以上才能尝试牛奶。
3. 检测过敏原
- 可进行食物过敏原检测；
- 根据结果调整饮食，减少复发风险。
六、预防肾损伤，从生活细节做起
- 防感染：勤洗手、戴口罩，避免感冒、扁桃体炎；
- 保暖防寒：注意保暖，避免受凉；
- 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜；
- 适度运动：急性期卧床休息；缓解期可散步、打太极；
- 避免刺激：不吃辛辣、不乱吃补品、不随意用药。
过敏性紫癜并不可怕，可怕的是忽视肾脏变化。
皮疹会消失，但肾脏不会说话。唯有及时识别、规范治疗、长期随访，才能真正守护孩子的健康。
正如“史淑荣院长”所说：“每一次尿检，都是对孩子肾脏的一次温柔问候。”
若您的孩子出现不明原因的皮疹、腹痛、关节痛，请务必及时至儿科或肾内科就诊。早发现、早干预，才是最好的保护。
本文由北京史淑荣中西医结合紫癜与血液病团队原创撰写
参考2025 KDIGO指南及临床实践
⚠️ 温馨提示：本文为健康科普，不替代个体化医疗建议。具体诊疗请遵医嘱。
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