前言 186-1428-9520(同v）
这些年在临床坐诊，见了不少肌营养不良患者：有的孩子五六岁跑跳总落后同龄人，稍活动就腿软；有的年轻人爬两三层楼就气喘吁吁，大腿肌肉还慢慢变细。
我常跟身边人说，这病看着是肌肉没力气、活动受限，核心症结就两个 ——“脾肾亏虚” 和 “肝风窜络”。
脏腑功能出了问题，肌肉筋骨得不到滋养，症状自然会慢慢加重。
正文
一、核心症结一：脾肾亏虚，肌肉筋骨失养
《黄帝内经》明确说 “脾主身之肌肉，肾主身之骨髓”，脾负责运化营养给肌肉，肾负责生髓滋养筋骨，这俩脏腑虚了，肌肉筋骨就像断了供给的庄稼，自然会没力气、萎缩。临床常见三种情况：
先天不足型：不少患儿母亲孕期反应重、或有早产史，胎元禀赋本就不足。
曾接诊七岁患儿，蹲下起立需双手撑膝，搭脉时六脉沉细，这就是肾精亏虚，没法濡养筋骨。
明代张景岳《类经》里说 “善治精者，能使精中生气”，这类情况核心就是补养肾精。
后天失养型：现在很多孩子嗜吃冰淇淋、喝凉饮料，硬生生伤了脾阳。
有个十二岁学生，大腿比同龄人细不少，跑步总摔跤，问诊得知一天要吃三根雪糕，舌苔白腻厚重。
这就是脾阳受损，营养没法输送到肌肉，《脾胃论》里 “脾胃虚则九窍不通”，其实肌肉失养也和脾胃虚密切相关。
久病及肾型：最让人揪心的是初期没重视，拖到十几岁出现脊柱侧弯、说话气喘。
去年接诊的十五岁少年，已需拄拐杖，每晚夜尿三四次，这是病久耗伤肾阳，符合《医宗金鉴》里 “骨痿” 的表现，若不及时调治，肢体功能会进一步恶化。
二、核心症结二：肝风窜络，加重肢体异常
很多人以为肝风只会导致手抖，其实肌营养不良里，肝风窜络会表现为肌肉不自主跳动、走路姿势怪异。
有个十四岁女孩，走路时骨盆扭动异常，睡觉时小腿频繁抽筋，手掌五指还微微震颤，这就是肝阴不足引动的虚风。
清代王清任在《医林改错》中提醒 “元气既虚，必不达于血管”，虚风就是趁着气虚在经络里作乱，进一步影响肢体活动。
三、帮凶：痰瘀阻络，堵了营养通道
还有个容易被忽视的问题 —— 痰瘀阻络。脾虛运化失常会产生水湿，水湿凝结成痰；气虚推动不了血液，时间久了就会产生瘀血。
痰和瘀缠在一起，堵在经络里，就算补了脾肾，营养也没法顺利到达肌肉筋骨。
曾有患者用药三月肌力改善，但肩胛骨周围有硬结，我在方中加了浙贝母化痰、地龙通络，两个月后硬结才软化，肢体活动也更灵活了。
四、中医调理思路：标本兼顾，辨证施治
治这病核心原则就是 “补脾肾、平肝风、化痰瘀”，没有固定方子，全靠辨证调整：用四君子汤打底补脾益气，搭配杜仲、牛膝补肾强筋；肝风重的加天麻、钩藤平肝熄风；痰瘀明显的用白芥子化痰、丹参化瘀。
有的患儿脾胃弱，就加砂仁醒脾；有的偏阴虚，就加龟板滋阴。
现代医学认为这是基因缺陷，但中医看来，是身体的 “气血阴阳失衡”。
去年有个患儿经两年中药调理，从需人扶走到能骑自行车，虽然基因报告没改，但生活质量明显提升，这正应了《伤寒论》“阴阳自和者必自愈” 的道理。
结尾
想对家长们说，肌营养不良虽难治，但绝非绝路。
我接诊过不少患儿，后来考上大学、结婚生子，关键是要抓住脾肾这个根本，再配合现代康复训练。
记住《黄帝内经》的智慧：“形不足者温之以气，精不足者补之以味”。
日常既要给孩子温阳益气，饮食上多吃补精填髓的食物，更重要的是别放弃希望，坚持科学调理，就能帮孩子尽量维持正常生活。
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