高度近视，通常指超过600度（-6.00D）或眼轴长度超过26.5mm的近视状态。它不仅是“度数高、镜片厚”，其本质在于眼球结构的病理性改变——眼球被过度拉长，如同气球被吹得过大、球壁变薄。这种眼球结构的异常扩张，会导致视网膜、脉络膜、巩膜等关键组织被过度拉伸、变薄、血供受阻，从而引发一系列可致永久性视力损伤乃至失明的严重并发症。
按度数范围细分，高度近视可分为：
·高度近视：-6.00D至-15.00D（约600~1500度）；
·超高度近视：超过-15.00D（约1500度以上，通常指-15.00D至-20.00D）；
·极高度病例：偶有超过-20.00D的病例，最高报道达-40.00D至-50.00D（约4000~5000度）。
一、高度近视的三大主要风险与危害
01、视网膜病变
由于眼轴过度拉长，视网膜被持续牵拉、变薄，导致其外层和色素上皮层逐渐萎缩。
主要危害：
·中心视力丧失：若病变累及负责精细视觉的黄斑区，会导致阅读、识别人脸困难。
·进行性视力下降：即便配戴眼镜，最佳矫正视力也可能持续减退。视野缺损：周边视网膜萎缩将导致周边视野敏感度下降。
典型眼底表现对比：
·正常眼底：视网膜结构致密、色泽均匀。
·高度近视眼底：可见明显的视网膜萎缩、脉络膜血管暴露，呈“豹纹状”改变。
正常眼底图
脉络膜萎缩
02、视网膜裂孔与视网膜脱离
变长的眼轴会加速玻璃体液化、后脱离，从而牵拉本就脆弱的视网膜，极易产生视网膜裂孔。一旦眼内液体经裂孔进入视网膜下，就会导致视网膜脱离，如同墙纸从墙面剥落。
核心特征：
·突发性且无痛：常在无预警情况下发生。
·典型前兆：突发的、大量的飞蚊症（眼前黑影飘动）或眼前闪光感。
·核心症状：视野中出现固定黑影遮挡（如窗帘下拉），且范围可能迅速扩大。
典型眼底表现对比：
·正常眼底：视网膜平整贴附。
·视网膜脱离：可见视网膜呈灰白色隆起，血管迂曲其上。
正常眼底图片
裂孔加网膜脱离
03、黄斑病变
黄斑是视网膜上决定中心视力的核心区域，在高度近视中尤其脆弱。黄斑病变是高度近视致盲的最主要原因。
常见类型与危害
·黄斑劈裂/裂孔：黄斑区视网膜因牵拉而分层或出现破孔。
·黄斑出血/脉络膜新生血管（CNV）：视网膜下长出异常脆弱的新生血管，极易出血、渗漏，导致视力骤降、视物变形（如看直线变弯）、中心视野出现暗点。
·黄斑萎缩：黄斑区感光细胞进行性死亡，造成不可逆的中心视力丧失。
黄斑出血
黄斑区萎缩
黄斑裂孔
黄斑劈
二、高度近视者保护视力的五大核心建议
面对风险，科学的认知与主动管理是守护视力的关键。
1、坚持定期全面的眼部检查
这是最重要、最根本的防线。检查不应只限于验光，必须包含：
·散瞳眼底检查：全面观察视网膜周边情况。
·眼压测量：筛查合并青光眼的风险。
·OCT（光学相干断层扫描）：精细评估黄斑及视网膜各层结构。
·眼底照相：记录眼底形态，便于长期对比追踪。
·建议频率：每6-12个月进行一次系统检查，以便早期发现裂孔、变性、出血、脱离等病变
2、警惕并立即应对危险信号
一旦出现以下任何症状，请立即就医：
·眼前飞蚊症突然增多、加重。
·眼前出现闪光感，尤其在暗处或转动眼球时。
·视野中出现固定的黑影遮挡。
·视物变形（如看直线变弯曲、网格扭曲）。
·中心视力突然下降或模糊。
3、避免高风险活动与撞击
尽量避免可能造成头部震动或眼部直接冲击的剧烈运动，如拳击、跳水、蹦极、过山车、激烈的篮球/足球对抗等，以防诱发视网膜脱离。
4、积极控制近视进展（尤其对青少年）
对于未成年高度近视者，应在医生指导下积极干预，延缓眼轴增长：
·可考虑使用低浓度阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形镜（OK镜）。
·确保每天充足的户外活动时间。
5、保持健康的生活方式
·避免长时间近距离用眼，遵循“20-20-20”护眼法则。
·饮食上可多摄取富含叶黄素、玉米黄质、维生素的深色蔬菜与水果（如菠菜、玉米、蓝莓）。
高度近视，是一种需要终身监测与管理的眼底疾病，其意义远超“配一副厚镜片”。正视风险、科学认知、定期检查、及时干预，是您保护珍贵视力的最佳武器。请与您的眼科医生建立长期、稳定的随访关系，让他成为您视觉健康之路上的专业伙伴，共同守护眼前的光明与世界。
撰文 | 业务副院长、眼底病专科主任 沈咏梅
沈咏梅 主任医师
从事眼科临床工作近二十年具有丰富的眼病诊断及临床经验，曾于2004年-2006年参加中国援助也门医疗队，在高级及省部级刊物上发表论文数十篇，曾获宣城市科技进步奖三等奖。
擅长: 眼底病、白内障、青光眼等眼病的诊断与治疗，尤其擅长复杂性视网膜脱离手术及黄斑前膜黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等手术，对视网膜病变、视神经病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、葡萄膜炎等疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验，眼底手术量超万例。
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