失眠的症状表现主要分为睡眠启动困难、睡眠维持障碍、早醒三类核心表现，同时伴随日间功能受损，整体可概括如下：
睡眠启动困难是最常见的表现，指入睡潜伏期超过30分钟，躺在床上反复辗转，脑海思绪杂乱难以平静，即便处于安静舒适的睡眠环境中，也迟迟无法进入睡眠状态。睡眠维持障碍则表现为夜间频繁觉醒，觉醒次数≥2次，且醒后难以快速再次入睡，觉醒时长往往超过20分钟，严重时会出现整夜浅眠、频繁醒转的情况。早醒是另一种典型症状，患者会比预期起床时间提前1-2小时醒来，醒后彻底无法入睡，只能被动等待天亮。
除睡眠相关症状外，失眠会引发明显的日间功能异常，比如日间困倦乏力、注意力难以集中、记忆力减退，部分人还会出现情绪烦躁、易怒或精神萎靡，甚至伴随头痛、头晕、心慌等躯体不适。这些症状每周出现≥3次，且持续超过1个月，同时排除由药物、躯体疾病等明确因素引发的睡眠问题，即可判定为失眠障碍。

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