肺癌筛查依赖吸烟史遗漏大量患者而且污名化严重，专家呼吁改为基于年龄的普筛。同时，非吸烟者肺癌比例上升，其生物学特征与治疗反应不同，需更新指南并加强研究。关注详情。
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阅读文摘
现行肺癌筛查指南依赖详细的吸烟史（如包年数）作为资格标准，导致高达65%的确诊患者不符合筛查条件，其中女性、亚裔美国人和从未吸烟者比例过高。
这种基于行为风险评估的体系实质上构成了污名化，是筛查参与率低（不足20%）的根本原因。
研究指出，仅放宽标准仍会漏诊近40%的癌症，而改为对40-85岁人群进行普适的基于年龄的筛查，可检测出94%的肺癌，其成本效益优于乳腺癌或结直肠癌筛查。
与此同时，从未吸烟者罹患肺癌的比例正在上升，目前约占美国肺癌病例的20%，在女性中比例更高。这类肺癌在生物学上常由EGFR等特定驱动突变引起，对靶向治疗反应良好，但是对免疫疗法效果较差。
专家呼吁，筛查指南需重新评估以涵盖更多非吸烟高危人群，并增加针对非吸烟者肺癌的专项研究投入。
要改变现状，需从政策层面转向基于年龄的筛查、取消与报销挂钩的吸烟史审查，并在临床实践和公共宣传中系统性消除污名化，同时根据吸烟者与非吸烟者肺癌的生物学差异制定更精准的治疗策略。
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