温馨提醒：假如你现在因烫伤而搜索到本文，建议即刻打开水龙头，立马冲水，并直接拉到第二部分，一边冲水一边看接下来的步骤。
好啦！接下来，推文正式开场～
说起烫伤，大家一定不陌生，或多或少都有过以下经历：
炒菜的时候，被油点子蹦到，疼得吱哇乱跳。
谁的手被烫得这么狠啊，原来是我啊……
图片来源：自己拍的
或者，倒开水的时候，不小心被开水洒了一手。
图片来源：
尤其现在天冷，使用保暖设施变多了，烫伤的发生率更高了。
抱着热水袋、暖宝宝、电热毯进被窝……结果一觉醒来就被烫成了虎皮纹。
图片来源：
烫伤，在医学上属于烧伤的一种，根据《烧伤》的一项研究估算：仅在 2021 年，我国就有超过 2900 万人遭遇不同程度的烧烫伤[1]。
从致伤原因看，在我国，烫伤是最主要的类型，占比高达 60.19%，其次才是人们更容易警惕的火灾，占 20.45%[2]。
也就是说，多数烧烫伤并非来自极端事故，而是发生在做饭、工作、洗澡等日常生活场景中。
烫伤更大的风险在于它的「鸡贼之处」，有时候，你以为只烫到了一点点，实际上伤得很深。
烫伤：一种远被低估的伤害
烫伤经常被人低估的一个地方，就是伤口的严重程度。它不是烫的那几秒就结束了，而是一个会持续发展的损伤过程。
相信不少人都经历过，看着只烫伤了一点点，起了个小泡，以为没啥事，结果第二天，伤势加重了，红成了一片。
比如，丁香医生的同事就发生了这样的事
图片来源：自己拍的
根据烧伤创面经典分区理论，较严重烧烫伤时，烧伤组织由内向外分为 3 个区：坏死区、淤滞区、充血区。[3]
这个伤势加重的过程，就发生在淤滞区。
较重的烧烫伤会有以上 3 个分区
较轻的烧烫伤伤，一般只是充血发红，没有明显的坏死或者瘀滞区。
图片来源：文献[3]
当开水不小心倒在手上时，巨大的热量被送进皮肤当中。
这时，离热源最近的那一波细胞，受损严重、坏死，这就是坏死区，回天乏术。
其他离得较远的细胞，虽然没死，但也受了伤，这些半死不活的细胞就属于淤滞区，处理得当或能存活下来，但要是错过急救时机或处理不当，那就「拜拜了您呐～！」
接下来，一系列肉眼看不见的微观混战在淤滞区上演：
● 微循环障碍：高温使得血管受损、肿胀，血流变慢甚至凝固，给细胞运送补给的「生命通道」很可能被堵死；
● 炎症失控：赶来帮忙的免疫大军可能因反应过度，在清理坏死组织时也产生大量的自由基，误伤了那些一息尚存的细胞；
● 余热蔓延：残留在组织内部的热量，还会悄悄向深层破坏……
这就让原本只是受损但并未彻底坏死的淤滞区，在伤后 24～48 小时内逐渐变得更糟。这个过程在医学上也被称之为「创面进展」。
最终的结果嘛，就是你看到的：原以为只是烫伤一点点，结果第二天不仅没好，反而还变得更严重了。
所以，从皮肤表面判断烧烫伤的严重程度，往往是不准的。研究显示，仅靠视觉和触觉来判断烫伤深度，准确率仅为 60%～75%[4]。正因烧烫伤与其他伤口如此不同，医院还专门设立了一个专科「烧伤科」来处理烧烫伤。
图片来源：图虫创意
烧烫伤另一个经常被人低估的地方，就是它发生的温度。
在大家的印象里，烫伤都是高温，但其实，低温也能烫伤，温度只要达到 44℃ ，持续 6 小时，就可以造成皮肤的损伤。[5]
2025 年 1 月，浙江杭州，一位 70 岁女性因贴身使用热水袋，导致低温烫伤，长出了像蟒蛇纹一样的火激红斑。
图片来源：央视网
44℃ 是什么概念呢？我们冲热水澡的水温、暖宝宝的温度，都可能达到。
● 市面上常见的取暖设备，实际使用的平均温度都在 40～50℃ 之间，处于低温烫伤的高发范围。
● 婴幼儿、老年人、瘫痪病人、糖尿病患者、血液循环障碍者、或者过度疲劳/醉酒者，往往因感觉反应较迟钝，成为低温烫伤的高危人群。[6]
被低估的烫伤，如果没有快速采取正确处理措施，不仅受伤范围、程度会更严重，后续的治疗恢复也更难，更容易留疤。
烫伤后 5 步处理法
第一步冲水，很多人都做错了
很多朋友们都知道，烫伤后应立马用流动的凉水冲。这一步听起来简单，但不少医生在门诊看病的过程中发现，大多数人都做错了，不仅没能降低烫伤带来的损伤，反而加重了病情。
那么，烫伤后冲水到底要冲多久时间？到底要怎么冲？冲完之后又该怎么办？
大家在日常生活中常常遇到的都是轻中度烧烫伤，针对这类情况，丁香医生特意将烫伤后的详细步骤写在下面，并重点指出大家日常处理中的误区，建议一键收藏、转发后，再仔细查看
第一步：烫伤后立刻冲冷水，至少 20 分钟
《II 度烧伤创面治疗专家共识 I：院前急救和非手术治疗》强烈建议：烧烫伤发生后，应尽快冲冷水，冲冷水时间不少于 20 分钟，或者冲到创面疼痛完全缓解。[7]
来自《烧伤护理研究杂志》上的一项研究做了一个实验：浅二度烫伤后，分别用流动的冷水冲 5 分钟、10 分钟、20 分钟、30 分钟，结果发现[8]——
● 从皮内温度变化来看，5 分钟、10 分钟冲洗组停止冷却后，皮内温度每分钟上升 1℃；20 分钟、30 分钟上升速率更慢，每分钟仅 0.5℃；
● 从烧伤深度改善来看，在伤后第 9 天，5 分钟、10 分钟冲洗组烧伤深度评分仍为 3.2 分，而 20 分钟冲洗组评分降低至 2.7 分。
伤后分别冲水 5 分钟、10 分钟、20 分钟、30 分钟，皮内平均温度。
图片来源：文献[8]
烫伤后立马用流动的冷水冲洗创面 20 分钟以上，不仅可以迅速带走皮肤内的热量，还可以显著改善烧伤的严重程度。
还有研究进一步指出，这一做法可降低植皮手术率，进而缩短创面愈合时间和患者住院时间。[9]
谁的手又又又被烫到了啊，原来还是我啊……
图片来源：还是自己拍的
但注意，千万别用冰块或冰水！烧烫伤发生后，应该用 12～25℃ 的流动清水冲洗创面。[7]
用冰水冲洗创面，可能引起创面血管收缩而导致缺血性坏死，同时还可能存在冻伤和增加低体温的风险。[10]
很多人在烫伤后，只想赶紧涂药，冲水冲得很随意，反而错过了急救的最佳时机。
实际上，烫伤后立刻充分冲水是所有烧烫伤治疗中，证据等级最高、最充分的急救方式，在医学上被称之为「冷疗」。
很多人烫伤后伤口加重，很大原因就在于前期处理时，冲水没冲够时间、也没冲对。
第二步：除去衣物，不要挑破水疱
烫伤后，应小心去除衣物，但如果烧伤严重，皮肤粘连上衣物，可以用剪刀小心地把衣服剪开、剥离，保留粘连皮肤的部分。
千万注意，不要挑破水疱！！！尽可能保留完整水疱皮。[7]
● 烧烫伤后，水疱皮形成了一层天然的物理屏障，具有保护创面、防止细菌定植的作用，降低创面感染的概率。[11]
● 水疱皮还可以通过覆盖创面裸露的皮肤神经，达到减轻疼痛的效果，营造湿润创面环境，可能在促进创面愈合、防止创面加深中发挥作用。[12]
图片来源：图虫创意
第三步：冷水浸泡 20～30 分钟，缓解疼痛
如果疼痛依旧明显，可以冷水中继续浸泡 20～30 分钟以缓解疼痛，但要注意水温，不要使用冰水。
假如在第一步已经冲得足够充分、疼痛完全缓解，那么这一步可以省略。
注意：为了伤口恢复效果，还是强烈建议用流动的清水冲洗创面，虽然有点费水……条件实在不够时，可以用冷水浸泡。
第四步：用干净纱布，覆盖创面
用干净的纱布、毛巾或者棉布轻轻地覆盖创面，防止污染和摩擦。
注意：可以用胶布略微固定住，不需要特别紧，不会左右随意滑动就可以了。但假如烫伤很轻微，无须用纱布包扎。
图片来源：图虫创意
第五步：尽快送医
除非轻微红肿可以自行处理，一般受伤后应送医院进行下一步治疗。
注意：有些烫伤不太疼，的确是因为伤势较轻。但还有一些烫伤是因为烫得太严重，神经末梢已被破坏，导致痛觉消失，因此要格外警惕。
丁香医生
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总之要牢牢记住：只要不小心被烫到，第一时间就是冲水，接下来该怎么办，是该立刻送医还是可以在家中处理，都可以一边冲水一边思考。
*哈尔滨医科大学内科学在读博士生 周耕宇，对本文亦有贡献。
本文合作专家
本文审核专家
参考文献
[1] Feng, Baigong et al. “Analyzing burns incidence trends in BRICS from 1990 to 2021: Findings from the Global Burden of Disease.” Burns : journal of the International Society for Burn Injuries vol. 51,9 (2025): 107683. doi:10.1016/j.burns.2025.107683
[2] Yang, Jie et al. “Epidemiology and clinical characteristics of burns in Mainland of China from 2009 to 2018.” Burns & trauma vol. 10 tkac039. 28 Sep. 2022, doi:10.1093/burnst/tkac039
[3] Cuttle, Leila et al. “A review of first aid treatments for burn injuries.” Burns : journal of the International Society for Burn Injuries vol. 35,6 (2009): 768-75. doi:10.1016/j.burns.2008.10.011
[4] Monstrey, Stan et al. “Assessment of burn depth and burn wound healing potential.” Burns : journal of the International Society for Burn Injuries vol. 34,6 (2008): 761-9. doi:10.1016/j.burns.2008.01.009
[5] Milner, Stephen M. “Mechanism and Management of Scald Burns.” Eplasty vol. 24 QA7. 27 Mar. 2024
[6] 苏静. 低温烫伤的原因、特点和治疗方法. 继续医学教育,2015(11):109-110. DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2015.11.066.
[7] Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）Ⅰ:院前急救和非手术治疗. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024,. 40(1): 1-18.
[8] Bartlett, Nita et al. “Optimal duration of cooling for an acute scald contact burn injury in a porcine model.” Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association vol. 29,5 (2008): 828-34. doi:10.1097/BCR.0b013e3181855c9a
[9] Wood FM,Phillips M,Jovic T,et al.Water first aid is beneficial in humans post-burn: evidence from a bi-national cohort study. PLoS One, 2016, 11(1): e0147259. DOI: 10.1371/
journal.pone.0147259.
[10] Cuttle L, Kempf M, Kravchuk O, et al. The optimal temperature of first aid treatment for partial thickness burn injuries.Wound Repair Regen,2008,16(5):626-634. DOI:10.1111/j.1524-475X.2008.00413.x.
[11] Wilson A, Leeming A. Cervical cytology screening: a comparison of two call systems.Br Med J (Clin Res Ed), 1987,295(6591):181-182.DOI:10.1136/bmj.295.6591.181-a.
[12]Pan SC,Wu LW, Chen CL, et al.Deep partial thickness burn blister fluid promotes neovascularization in the early stage of burn wound healing.Wound Repair Regen,2010,18(3): 311-318.DOI:10.1111/j.1524-475X.2010.00586.x.
来源：丁香医生微信公众号
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