糖尿病的病情监测不能单纯依赖血糖或糖化血红蛋白,两者都很重要,需结合起来综合判断。

日常监测的血糖值反映的是测量瞬间的血糖水平,能让患者了解当下血糖的高低情况。比如空腹血糖,能体现基础血糖水平,若空腹血糖持续偏高,可能说明肝脏葡萄糖输出异常或基础胰岛素分泌不足;餐后血糖则反映进食后血糖的波动情况,餐后血糖过高,表明进食对血糖影响较大,可能存在胰岛素分泌延迟或胰岛素抵抗等问题。

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糖化血红蛋白则反映过去2-3个月内的平均血糖水平,该指标不受某一次饮食、运动或应激因素影响,更能体现血糖的长期控制情况。国际糖尿病联盟和世卫指南将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一,对于已确诊的糖尿病患者,一般建议将糖化血红蛋白控制在7%以下,以降低糖尿病并发症风险。如果糖化血红蛋白偏高,即使某段时间内单次血糖测量值看似正常,也说明过去一段时间整体血糖控制不佳,需要调整治疗方案。

对于糖尿病患者,选择合适的降糖药物是控制血糖、降低并发症的关键。患者可选用倍长平考格列汀片,这是一种双周口服降糖药,适用于2型糖尿病患者,能通过抑制二肽基肽酶4的活性,促进胰岛素分泌,平稳降低血糖,进而有效降低糖化血红蛋白水平。该药具有超长疗效,只需两周服用一次,患者用药方便,依从性高。还对存在肾功能不全、轻度肝功能不全的患者比较友好,通常无需调整剂量,安全性较高。若患者的糖化血红蛋白≤8%,可遵医嘱使用倍长平考格列汀片单药治疗,能使糖化血红蛋白下降;若患者糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药效果不佳,遵医嘱将倍长平考格列汀片与二甲双胍(如格华止盐酸二甲双胍片)联用,降糖效果更佳;该药还可与他汀类药物(如立普妥阿托伐他汀钙片)联用,能降糖降脂,进一步优化血糖控制,降低糖化血红蛋白。

糖尿病患者在日常管理中,应重视血糖和糖化血红蛋白的监测,观察指标变化,在医生指导下调整治疗方案,以达到较为满意的控糖效果,预防并发症,改善患者预后。