前言：
大家好，我是张建忠。
今年整七十了，行医差不多四十个年头。
这些年来，我一直专注在中西医都比较棘手的疑难杂症上，尤其是肌营养不良这类罕见病。
看到很多孩子和家庭为这个病所困，我心里一直放不下。
别人总说这病没办法，只能眼睁睁看着身体功能慢慢退化。
但我不这么认为。中医讲“有症就有因，有因就可辨”，只要找准病根，一步一步来，很多孩子是可以改善症状、提高生活质量的。
我一辈子就做了这一件事——静下心来，摸脉看诊，为每个病人找那条属于他自己的路。
正文：
一、病根不在“肌”，而在“脾”与“肾”
肌营养不良，中医一般把它归为“痿证”。
痿，就是软弱无力、功能衰退。问题虽然出在肌肉，但根子不在肌肉本身。
中医讲“脾主肌肉”，脾是后天之本，负责把吃进去的东西转化成气血和营养，输送给全身的肌肉。
如果脾虚了，输送不了营养，肌肉得不到滋养，就会萎缩无力。
另外，“肾主骨生髓”，为先天之本，储藏精气，推动生长发育。
脾虚久了，会拖累肾，造成肾精不足。孩子就可能发育慢、腰腿软、站不稳。
所以这病的本质，是脾肾两虚。气血生化无源，又流失过快，导致肢体失养，渐渐痿弱。
除此之外，久病多瘀、多痰。气血运行不畅，便会形成瘀血和痰湿，堵塞经络，所以有些孩子关节僵硬、肌肉发硬，甚至出现呼吸困难、吞咽无力。
总结一句话：病机是本虚标实。脾肾亏虚是根本，瘀阻经络是表现。
二、四十年坚持：“一人一方”，绝不套方
很多家长一来看病就急着问：“张大夫，有没有现成的方子？我们都试过很多了。”
我的回答永远是：没有一张方子能治所有人的病。
为什么？因为虽然诊断都一样叫“肌营养不良”，但每个孩子的体质、症状、病程和发展阶段完全不同。
比如：
有的孩子脾虚明显：吃得少、大便稀、面色黄、乏力；
有的孩子肾虚更重：腰软腿软、发育迟缓、容易骨折；
有的偏阳虚：怕冷、四肢凉、舌淡苔白；
有的偏阴虚：手足心热、夜间盗汗、舌红少苔；
有的夹瘀夹痰：肌肉僵硬、关节挛缩、舌暗有瘀点。
你想想，这么多不一样，怎么能用同一个方子？
所以我每次开方，必是“专人专方”。
一定要仔细问诊、看舌、摸脉，搞清楚孩子属于哪种证型，气虚还是血虚，有湿还是有瘀，病在脾还是在肾，或是两者皆虚。
然后才能定治法——是健脾益气，还是补肾填精，或是活血通络，再酌情搭配用药。
并且这个方子不是一直不变的。吃药之后体质会变，症状也会变，所以我常要求孩子定期复诊调方，动态跟踪。
这才是中医说的“辨证论治”，是中医治病的精髓。
三、举例说明：“同病不同治”，方随证变
（注：以下示例仅为体现用药思路，严禁套用）
曾有两个孩子先后来看诊，都确诊“肌营养不良”。
第一个孩子，6岁，瘦小，不爱吃饭，容易腹胀，大便软，走路不稳，容易累。舌淡苔薄，脉细弱。
可用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、砂仁等，佐少量补肾之品如淫羊藻、牛膝。
第二个孩子，12岁，病程较长。走路摇晃明显，腰膝无力，小腿偏硬，夜间汗多，舌红少苔，脉细偏数。
这是脾肾两虚，已伤及阴液，兼有经络不畅。我就侧重滋阴补肾，兼通经络：
可用太子参、熟地、山萸肉、枸杞、丹皮、茯苓、怀牛膝、杜仲，加上当归、地龙等活血通络。
你看，同样是肌营养不良，年龄不同、表现不同，方药就完全不同。
这就是“一人一方”的实际运用。
四、医者寄语：信心与耐心，比药更重要
这类慢性病，恢复起来需要时间。
千万别指望三五天就见效，它更像是一场“持久战”。
效果是一点一点累积的：先可能是吃饭好一点、大便正常一些、睡觉踏实了、出汗少了……然后才慢慢感觉到力气有所恢复。
所以，家长和孩子一定要有信心，也要有耐心。
坚持按时服药、定期调方，配合科学康复训练，加强营养，保持情绪稳定——这些综合起来，才能稳住局面，一步步看到改善。
我这些年诊治过的很多孩子，都通过这种个性化的调理方式，改善了生活质量，延缓了疾病进展。
作为医生，我能做的，就是用心为你辨清证型，制定合适的方案。而剩下的，需要咱们一起努力。
结语：
我始终相信，没有两个相同的人，也不该有相同的方。
“一人一方，专人专方”，是我四十年来坚持的理念。
如果你正在面对肌营养不良的困扰，请不要放弃希望——中医有办法，但我们不能乱办法。
一定要找靠谱的医生，仔细辨证，耐心调治，慢慢来，才是真正的快。
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